Total höftartroplasti ersätter en skadad höftled med protetiska komponenter. Här är den typiska patientresan från förberedelse till full återhämtning.
Miljö
- Utförs i operationssal (ökande i ambulanta operationscentra för friska, utvalda patienter).
- Team: ortopedkirurg, anestesiläkare, operationssjuksköterskor, läkarassistent.
Procedur (1–2 timmar)
- Anestesi: Spinal/epidural med sedering, eller allmän anestesi.
- Kirurgisk tillgång: Posterior, anterior, lateral, eller superior (kirurgens preferens och patientfaktorer).
- Skadad femurhuvud borttagen; acetabulum (skål) borras.
- Proteskupa placeras i bäckenet; inlägg sats in.
- Femurstam sats in i lårbenet; keramisk eller metallkula fäst.
- Komponenter: metall, keramik, eller polyeten; fäst med cement eller presspassning (beningväxt).
- Incision sluten; drain placeras ibland tillfälligt.
Sjukhusvistelse
- Traditionell: 2–4 dagar.
- Enhanced Recovery After Surgery (ERAS): Samma dag eller 1 natt för utvalda patienter.
Återhämtningstidslinje
- Dagar 1–3: Smärtlindring, antikoagulation, fysioterapi startar (sängövningar, stå, gång med gångställ).
- Veckor 1–3: Gångställ → käpp; hemmaträningsprogram; sårvård; höftprecautioner (inga korsade ben, böjning >90°, inåtrotation).
- Veckor 4–6: Käpp avtränas; lätta aktiviteter; körning om utan opioider och adekvat kontroll.
- Månader 3–6: Progressiv styrketräning; de flesta dagliga aktiviteter återupptas; högbelastande sport avrådas.
- År 1: Full återhämtning; moderna glidytor håller 15–20+ år.
Nyckelframgångsfaktorer
- Preoperativ optimering (viktkontroll, rökstopp, diabeteskontroll, "prehab" övningar)
- Följsamhet till höftprecautioner och fysioterapiprotokoll
- Långsiktig uppföljning för slitage och lossning övervakning
