Poliomyelitis, orsakad av poliovirus (enterovirus), progresserar genom distinkta stadier. Flesta infektioner är asymptomatiska; paralys inträffar hos en minoritet.
Stadium 1: Inkubationstid
- Varaktighet: 3–35 dagar (genomsnitt 7–10 dagar)
- Virusreplikering i orofarynx och tarm; fekal-orala utsöndring börjar
- Inga symtom; person är smittsam
Stadium 2: Avbryten poliomyelitis (Mindre sjukdom)
- ~24% av infektioner
- Symtom: lågfeber, halsont, huvudvärk, målin, illamående, kräkningar, magsmärta
- Varaktighet: 2–3 dagar; fullständig tillfrisknande, ingen CNS-involvering
Stadium 3: Icke-paralytisk aseptisk meningit
- ~1–5% av infektioner
- Symtom: avbrytna symtom + nacke/rygg styvhet, fotofobi, Kernig/Brudzinski-tecken
- CSF: lymfocytär pleocytos, förhöjt protein, normal glukos
- Tillfrisknande: dagar till veckor; ingen permanent paralys
Stadium 4: Paralytisk poliomyelitis
- <1% av infektioner (1 av 200–2000)
- Virus invaderar CNS → förstör framhorns motoriska neuroner
- Typer:
- Spinal (79%): asymmetrisk flaccid paralys, proximal > distal, ben > armar
- Bulbär (2%): kraniala nervinvolvering → sväljsvårigheter, talstörning, respiratorisk svikt
- Bulbospinal (19%): kombinerad
- Akut fas: feber, allvarlig myalgi, fascikulationer → flaccid svaghet → atrofi
- Tillfrisknande: maximal vid 6 månader; residual paralys i ~2/3 av paralytiska fall
- Komplikationer: respiratorisk svikt, post-polio syndrom (decennier senare)
Eradikeringsstatus
Vilda poliovirus typer 2 och 3 eradicerade; typ 1 endemisk endast i Afghanistan/Pakistan (2024). Vaccin-dervierat poliovirus (cVDPV) utbrott inträffar i underimmuniserade samhällen. IPV/OPV-vaccination förblir kritisk.
