Definitioner
- Anoxisk hjärnskada: Fullständig syrebrist (hjärtstopp, kvävning, allvarlig blödning). Neurondöd börjar inom ~4 minuter.
- Hypoxisk hjärnskada: Partiell syreminskning (respiratorisk svikt, CO-förgiftning, allvarlig anemi, hypotoni). Skada proportionell mot djup och varaktighet.
Vanliga orsaker
| Anoxisk | Hypoxisk |
|---|
| Hjärtstopp | Svår astma/KOL-exacerbation |
| Drunkning | Kolmonoxidförgiftning |
| Kvävning/luftvägsobstruktion | Högaltitudexponering |
| Blödning ut | Svår anemi |
| Anestesi-komplikation | Läkemedelsöverdosis (opioider, sedativa) |
Neurologiska sekler
- Kognitiva: minne, uppmärksamhet, exekutiv dysfunktion
- Motoriska: spasticitet, ataxi, myoklonus (Lance-Adams syndrom)
- Tal/språk: afasi, dysartri
- Beteendemässiga: disinhibition, apati, psykos
- Vegetativa/minimalt medvetna tillstånd (svår anoxi)
Akut hantering
- Återställ oxygenering/cirkulation (HLR, ACLS, intubering, vasopressorer)
- Målinriktad temperaturhantering (32–36 °C × 24 timmar) post-hjärtstopp
- Anfallsprofylax/behandling (EEG-övervakning)
- Neurobild (MRI DWI för prognos)
Rehabilitering & långsiktig vård
Tvärvetenskaplig: fysiatri, PT/OT/SLT, neuropsykologi, yrkesrehab. Neuroplasticitetsdriven återhämtning toppar vid 3–6 månader men fortsätter i år. Familjeträning, samhällsreintegrering och avancerad vårdplanering är avgörande.
