Neural foraminal stenös är en förträngning av de neurala foramina – öppningarna mellan angränsande krossben där ryggmärgskanalens nervrotter utgår. Kompression av dessa nerver ger radikulära symptom i motsvarande dermatom och myotom.
Vanliga orsaker
- Degenerativa förändringar: artros, diskhöjdförlust, ligamentum flavum-hypertrofi
- Diskprolaps eller utbuktande diskar
- Benutväxter (osteofyter)
- Trauma eller fraktur
- Infektion eller tumör (sällan)
- Spondylolisthesis (krossbensförskjutning)
Typiska symptom (varierar med ryggmärgsnivå)
- Utstrålningssmärta till nacke, axel, arm (cervikal); rygg, sätesbena, ben (lumbal)
- Känselrubbningar/kirrning i motsvarande dermatom
- Muskelsvaghet i drabbat myotom
- Gångsvårigheter, balansrubbningar (vid lumbal påverkan)
- Huvudvärk, yrsel (vid övre cervikal påverkan)
Diagnostik
Bilddiagnostik är avgörande:
- Röntgen: Benförändringar, justering, instabilitet
- CT: Utmärkt benstruktur, foraminala dimensioner
- MRI: Guldstandard för mjukdelar, nervkompression, diskpatologi, ödem
Behandling
- Konservativ: NSAID, fysioterapi (core-träning, nervglidningar), epidurala steroidinjektioner, aktivitetsanpassning, hållningskorrektion.
- Kirurgisk: Foraminotomi, laminektomi eller fusion om konservativ behandling misslyckas eller vid progressiv neurologisk defekt.
Tidig insats förbättrar utfall och kan förhindra permanenta nervskador. Konsultera en ryggspecialist för individuell hantering.
