Abdomina epileptiska anfall (abdominal epilepsi) är en sällsynt fokal anfallstyp som härstammar från hjärnområden som kontrollerar autonom/visceral funktion (insula, orbitofrontala, temporala lobar).
Kliniska drag
- Paroxysmal, återkommande buk-smärta/krampor (ofta periumbilikala).
- Autonoma begleitsymtom: illamående, kräkning, flushing, blekhet, förändringar i hjärtfrekvens/blodtryck.
- Förändrat medvetande (fokal med förvärvat medvetande) eller progression till bilateral tonisk-klonisk anfall.
- Varaktighet: sekunder till minuter; kan klustra.
- Postiktal trötthet, förvirring.
Differentialdiagnostik
- Cyklisk kräkningssyndrom, abdominal migrän.
- GI-patologi: invagination, ileus, pankreatit, biliär kolik.
- Gynäkologisk: äggstocksvridning, endometrios.
- Psykogena non-epileptiska anfall.
Diagnostisk utredning
- EEG: Iktalt/interiktala epileptiforma avladdningar i temporala/frontala regioner (kan vara normal interiktalt).
- Hjärn-MRI: Högupplöst (3T) epilepsiprotokoll för strukturella skador (kortikal dysplasi, tumör, hippokampal skleros, encefalomalaci).
- GI-utredning: Lab, bilddiagnostik, endoskopi för att utesluta organisk patologi.
- Video-EEG-övervakning: Guldstandard för att fånga iktal korrelat.
Behandling
- Antiepileptika: Karbamazepin, oxkarbazepin, levetiracetam, lakosamid, zonisamid (fokala anfallsmedel).
- Refraktära fall: Epilepsikirurgisk utvärdering (resektion, laserablation, neuromodulering).
- Undvik utlösare: sömnbrist, alkohol, blitzande ljus om fotoskänslig.
Prognos
Många uppnår anfallsfrihet med medicin. Tidig diagnos förhindrar onödiga bukoperationer.
