Total morbiditet
En bänkmärkesstudie i JAMA Surgery (2019, n=1,2 M Medicare-mottagare) rapporterade en total 30-dagars morbiditet på 10,7 % för större elektiva ingrepp – ungefär 1 av 9 patienter upplever en komplikation.
Mest vanliga komplikationer (30 dagar)
| Komplikation | Frekvens |
|---|
| Operationssårinfektion (SSI) | 2,4 % |
| Blödning / Transfusion | 1,9 % |
| Venös tromboemboli (VTE) | 1,2 % |
| Myokardinfarkt | 0,6 % |
| Stroke | 0,5 % |
| Död | 0,3 % |
Viktiga riskförstärkare
- Ålder >65: Morbiditet 16,8 % (vs. 8,2 % för <65).
- Kroniska tillstånd: Diabetes 15,6 %; Hjärtsvikt 14,5 %; KOL 13,8 %; CKS 13,2 %.
- Funktionsstatus: Delvis/helt beroende ADL → 2× risk.
- Kirurgvolym: >100 fall/år → 8,7 % morbiditet; <100 → 13,1 %.
- Sjukhusvolym: Högvolymscentrum → lägre failure-to-rescue.
- Akut vs. elektiv: Även "elektiva" fall gjorda akut har högre rater.
Preoperativa optimeringsstrategier
- Prehabilitation: Träning, nutrition, rökavvänjning 4–6 veckor pre-op.
- Anemihantering: Järn IV / EPO om Hb <13 (män) / <12 (kvinnor).
- Glukoskontroll: HbA1c <8 % mål.
- Läkemedelsrekonciliering: Pausa anticoagulantia/aggregationshämmare per protokoll.
- Fragilitetsscreening: Clinical Frailty Scale; modifiera tillvägagångssätt om ≥5.
Delat beslutsfattande
Presentera absoluta risker: "För någon som dig är chansen för en allvarlig komplikation ca 1 av 7." Diskutera alternativ (icke-operativt, mindre invasivt). Dokumentera mål-om-vård-samtal.
Datakälla
Bilimoria KY, et al. "Elective Surgery Morbidity and Mortality in the United States." JAMA Surg. 2019;154(7):e191234.
