Medialis calcaneus nervklämning (ofta del av tarsaltunnelsyndrom) orsakar häl- och medialbågsmärta. Diagnos kombinerar kliniska provokationstester och elektrofysiologisk/bilddiagnostik.
Kliniska provokationstester
- Tinels tecken vid medial ankel: Klappning posterior till mediala malleolen återger kribbel/parestesi i nervens distributionsområde (medial häl).
- Hoffmanns test (stortå dorsiflexion): Passiv dorsiflexion av hallux sträcker nerven, återger medial hälsmärta.
- Phalens test (ankel inversion/eversion): Uthållna positioner kan förvärra symtom.
Elektrodiagnostiska studier
- Nervledningsstudier (NCS): Mäter sensorisk/motorisk latens och amplitud; förlängd latens eller minskad amplitud antyder kompression.
- Elektromyografi (EMG): Upptäcker denervation i abductor hallucis (medialis calcaneus nerv innerverad) eller andra mediala plantärnervmuskler.
Bilddiagnostik
- MRI: Visualiserar rumskrävande förändringar (ganglioncysta, varicer, tenosynovit), nervförstoring eller ödem.
- Ultraljud: Dynamisk bedömning av nervrörlighet, tvärsnittsarea och kompressiva strukturer.
Diagnos är klinisk, stödd av objektiva fynd. Multimodal tilvägagångssätt ökar precisionen och vägleder behandling (konservativ vs. kirurgisk frigöring).
