Vad är labyrintektomi? Allt du behöver veta om ingreppet

Labyrintektomi är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att labyrinten i innerörat avlägsnas eller inaktiveras. Labyrinten består av båggångarna, som registrerar huvudets rörelser och håller balansen, samt hörselsnäckan (koklean), som omvandlar ljudvågor till nervsignaler. Genom att stänga av labyrintens funktion slutar hjärnan ta emot de felaktiga balanssignalerna från det sjuka öret, vilket kan lindra svår yrsel.

När utförs en labyrintektomi?

Ingreppet övervägs vanligtvis först när andra behandlingsmetoder har prövats utan framgång. Vanliga skäl är:

• Svår, långvarig yrsel eller vertigo som inte går att kontrollera, ofta vid Ménières sjukdom
• Kraftig hörselnedsättning eller dövhet i samma öra
• Tillstånd som inte svarat på läkemedel, injektioner eller vestibulär rehabilitering

Eftersom hörseln i det opererade örat normalt går förlorad permanent kräver beslutet noggrant övervägande tillsammans med en specialist inom öron-, näs- och halssjukdomar.

Så går operationen till

Operationen utförs under narkos. Kirurgen gör ett snitt i eller bakom örat för att komma åt innerörat, ofta via benet runt örat (mastoiden). Labyrinten avlägsnas eller förstörs därefter med olika tekniker:

• Mekaniskt avlägsnande – labyrintstrukturen skrapas eller borras bort
• Laserablation – vävnaden förstörs med hjälp av laser
• Kemisk destruering – vävnaden försluts eller bryts ner kemiskt

I vissa fall kombineras ingreppet med att balansnerven (vestibularisnerven) genomskärs för att helt eliminera de störande signalerna från det drabbade örat.

Efter operationen och återhämtningen

Direkt efter ingreppet är yrseln ofta tillfälligt värre än tidigare, eftersom hjärnan plötsligt förlorat signalerna från det ena örat. Med tiden kompenserar hjärnan genom att lita starkare på det friska öret, synen och känseln i kroppen. Denna anpassningsprocess, kallad central kompensation, kan ta flera veckor till månader.

Vestibulär rehabilitering – särskilda balans- och ögonrörelseträningar – spelar en viktig roll under återhämtningen och kan påskynda processen betydligt.

Risker och biverkningar

• Permanent hörselnedsättning eller total dövhet i det opererade örat
• Ökad tinnitus (öronringning)
• Tillfällig eller, i sällsynta fall, bestående ansiktsförlamning (facialispares)
• Huvudvärk, illamående och obalans under återhämtningen
• Sällsynta komplikationer som läckage av ryggmärgsvätska eller infektion

Alternativ till labyrintektomi

För dem som vill bevara hörseln finns andra behandlingsmöjligheter, exempelvis läkemedelsbehandling, gentamicininjektioner i mellanörat, tryckbehandling, dekompression av den endolymfatiska säcken eller vestibulär nervsektion. Vilken metod som passar bäst beror på diagnos, hörselfunktion och hur svåra symtomen är.

Sammanfattning

Labyrintektomi är ett effektivt men definitivt ingrepp mot svår yrsel som medför permanent hörselnedsättning i det opererade örat. Det betraktas som en sista utväg när läkemedel och annan behandling inte räckt till. Beslutet fattas alltid tillsammans med läkare utifrån symtomens svårighetsgrad, hörselstatus och patientens allmänna hälsa samt egna önskemål.