Definition
Eklampisi = nyinsjuknande generaliserade tonisk-kloniska krampanfall hos en gravid/efterförlossning kvinna med preeklampsi (hypertoni + proteinuri/organdysfunktion), inte tillskrivbara andra orsaker.
Diagnostiska kriterier (ACOG)
- Systoliskt BT ≥160 eller diastoliskt ≥110 mmHg (allvarliga drag) ELLER ≥140/90 med proteinuri
- Krampanfallsaktivitet
- Kan inträffa antepartum (v.20–38), intrapartum, eller postpartum (upp till 6 veckor; topp 48 timmar)
Varningstecken (Pre-eklamptiska)
- Allvarligt huvudvärk som inte svarar på analgetika
- Synstörningar (skotomer, suddig syn, fotopsi)
- Epigastrisk/RUQ smärta (leverkapselsträckning)
- Nyinsjuknande illamående/kräkningar
- Hyperreflexi, klonus
Akut hanteringsprotokoll
- ABC: Skydda luftväg, vänster sidoläge, O₂, IV-åtgång
- Magnesiumsulfat: 4–6 g IV bolus + 1–2 g/tim infusions (krampanfallsprofylax/kontroll)
- Antihypertensiva: Labetalol, hydralazin, nifedipin för allvarligt BT
- Förlossning: Definitiv behandling. Tidpunkt baserad på gestationsålder, moder/foster stabilitet. Ofta påskyndad efter stabilisering
- Övervakning: Kontinuerlig hjärta, foster, neurologisk; diures, lab (BMP, LFT, kreatinin, koagulation)
Prognos
Modernmortalitet 0,5–2% (högre i lågresurssättningar). Fosterrisker: förtidighet, tillväxthämning, avlossning. Återfallsrisk i framtida graviditeter ~1–2%.
