Hjärnkirurgi (Kraniotomi): 9-stegs procedurouversikt

Typiska steg för elektiv intrakraniell kirurgi (kraniotomi):

1. Preoperativ arbetsuppe: MRI/CT, lab, neurologisk baslinje, informerat samtycke, läkemedelsgenomgång (pausa antikogulantia).
2. Generell anestesi: Intubation, neuromonitoring (SSEP/MEP/EEG), huvudfixering (Mayfield pins).
3. Incision & exponering: Hårbottensincision (ofta bakom hårlinjen), periosteum höjning.
4. Kraniotomi: Borrhål + högvarv borr → benflik borttagning; dura öppnas.
5. Intradural procedur: Tumörresektion, vaskulär reparation (aneurysmklippning, AVM), epilepsifokusresektion, biopsi, enhetsimplantation (DBS, RNS).
6. Hemostas: Noggrann kontroll (bipolär, hemostatiska medel).
7. Duraläkning: Vättät söm eller transplantat.
8. Kranioplastik: Benflik ersatt (titanskruvar/plattor) eller syntetiskt substitut.
9. Läkning: Perikranium, galea, hud (klammer/suturer).

Postoperativt

• ICU/neuro-stepdown övervakning (neurokontroller, ICP om indikerat).
• Smärtlindring, antiemetika, anfallsprofylax.
• Typiskt vårdtid: 3–7 dagar för okomplicerad kraniotomi.