Vad är en skrapning (D&C)? Så fungerar ingreppet och när det behövs

Skrapning, på fackspråk kallad dilatation och curettage (D&C), är ett vanligt förekommande gynekologiskt ingrepp som utförs på sjukhus eller inom öppen vård. Under operationen vidgas livmoderhalsen gradvis med hjälp av specialinstrument, varefter livmoderslemhinnan försiktigt skrapas bort med ett smalt verktyg som kallas kurett – därför kallas ingreppet i dagligt tal för "skrapning".

Ett D&C-ingrepp kan utföras av flera olika skäl. Här är de vanligaste:

1. Menstruationsrubbningar

Vid kraftiga eller långvariga menstruationsblödningar kan en skrapning hjälpa till att normalisera blödningsmönstret. Genom att avlägsna överflödig vävnad från livmoderslemhinnan minskar blödningarna, och menstruationscykeln blir ofta mer regelbunden.

2. Biopsi och diagnostik

En skrapning används också för att ta vävnadsprov från livmoderslemhinnan, så kallad biopsi. Provet analyseras sedan för att kunna ställa diagnoser som livmoderpolyper, myom (fibroider) eller i vissa fall livmodercancer. Detta är särskilt viktigt vid onormala blödningar, exempelvis efter menopaus.

3. Avbrytande av graviditet

D&C kan användas för att avbryta en graviditet, särskilt i tidiga skeden. Ingreppet innebär att embryot och den omgivande vävnaden avlägsnas från livmodern. I många fall har sugcurettage (vacuumaspiration) delvis ersatt den traditionella skrapningen, eftersom metoden anses skonsammare.

4. Vård efter missfall

Efter ett missfall eller en ofullständig abort kan kvarvarande vävnad finnas kvar i livmodern. En skrapning avlägsnar denna vävnad och minskar risken för komplikationer som infektion eller kraftiga blödningar.

Så går ingreppet till

En skrapning utförs oftast som en dagkirurgisk åtgärd, vilket innebär att patienten kan gå hem samma dag. Ingreppet görs antingen i lokalbedövning eller i narkos, beroende på situation och patientens behov, för att minimera obehag under proceduren. Själva ingreppet tar vanligtvis endast 10–20 minuter.

Risker och återhämtning

D&C betraktas som ett relativt säkert och effektivt ingrepp, men liksom all kirurgi finns det vissa risker. De vanligaste är infektion, blödning och i sällsynta fall perforering av livmoderväggen. Lättare blödningar och mensvärksliknande besvär under några dagar efteråt är normalt. Kontakta vården om du får feber, kraftiga smärtor eller mycket rikliga blödningar efter ingreppet.