Blastomykos: vad det är, symtom, diagnos och behandling

Vad är blastomykos?

Blastomykos är en infektionssjukdom som orsakas av svampen Blastomyces, framför allt arten Blastomyces dermatitidis. Svampen trivs i fuktig jord och nära vattendrag, som kärr, sjöar och floder. Infektionen är vanligast i östra och centrala USA, särskilt i Mississippiflodens dalgångar och runt Stora sjöarna, men fall har även rapporterats i andra delar av världen, till exempel i Afrika, Sydamerika och delar av Kanada.

Hur smittas man?

Människor får blastomykos genom att andas in svampsporer som hamnar i luften när jord eller annat material där svampen växer störs, exempelvis vid grävarbeten, byggnation eller utomhusaktiviteter. Sjukdomen smittar inte mellan människor. De flesta som andas in sporer får inga symtom alls eller endast lindriga besvär, men hos en del utvecklas sjukdomen till ett allvarligare förlopp.

Symtom på blastomykos

Symtomen liknar ofta dem vid lunginflammation eller andra luftvägsinfektioner, vilket kan fördröja diagnosen. Vanliga tecken inkluderar:

• Hosta
• Feber och frossa
• Bröstsmärta
• Andnöd
• Trötthet och svaghet
• Nedsatt aptit och viktnedgång
• Muskel- och ledvärk
• Hudutslag eller sår på huden

Spridning i kroppen

I allvarligare fall kan svampen spridas via blodet till andra delar av kroppen, som skelettet, huden och centrala nervsystemet. Hudförändringar i form av knutor eller sår är bland de vanligaste tecknen på spridd blastomykos.

Diagnos

Diagnosen ställs utifrån symtom, en fysisk undersökning och eventuell exponering för områden där svampen förekommer. För att bekräfta diagnosen kan läkaren ta prover, till exempel blodprov, odling av upphostat slem eller vävnadsprov från drabbad hud eller lungvävnad.

Behandling

Blastomykos behandlas med antimykotiska (svampdödande) läkemedel, oftast itrakonazol. Vid svåra eller spridda infektioner används amfotericin B, ofta initialt följt av itrakonazol. Behandlingen kan pågå i flera månader och lyckas i regel väl om den sätts in tidigt.

Förebyggande åtgärder

Det är svårt att helt undvika exponering för svampen, eftersom den finns naturligt i miljön. Risken kan dock minskas genom att:

• undvika områden där svampen är känd för att växa, särskilt vid grävning eller byggnation i riskområden
• använda skyddskläder och andningsskydd vid arbete med jord eller material som kan vara kontaminerade
• hålla gårdar och trädgårdar rena och fria från skräp och ruttnande organiskt material
• stanna inomhus när det är dammigt eller när vinden virvlar upp jord

När bör man söka vård?

Kontakta vården om du har långvariga luftvägssymtom som inte går över, särskilt om du nyligen vistats i områden där blastomykos förekommer. Tidig diagnos och behandling ger en betydligt bättre prognos.