En partiell (supracervikal) hysterektomi tar bort livmoderkroppen medan livmodertapp och äggstockar bevaras. Äggstocksfunktion är oberoende av livmodern.
Bevarad äggstocksfunktion
- Övulation fortsätter cyklickt från kvarvarande äggstock/äggstockar.
- Hormonproduktion (östradiol, progesteron, AMH) förblir oförändrad.
- Menstruationsblödning kan kvarstå från cervikalt endometrium (vanligtvis lätt/spotting) eller upphöra om cervikalkanalen stenoserar.
Fruktbarhet & graviditetsalternativ
- Naturlig konception är omöjlig utan livmoder (ingen inplantationsplats).
- IVF med bärarmoder: Ägg hämtas från äggstockar → befruktas → embryo överförs till surrogate. Kräver funktionell äggstock(ar).
- Äggdonation: Möjlig om ovarial reserv är adekvat.
Om en äggstock togs bort (Unilateralt ooforektomi)
- Den kvarvarande äggstocken kompensera – övulerar månadsvis, ofta växlande sidor.
- Klimakteriet inträffar ~1–2 år tidigare i genomsnitt.
- AMH sjunker men brukar förbli tillräcklig för reproduktiva åren.
Om båda äggstockar togs bort (Bilateralt ooforektomi)
- Kirurgiskt klimakterium: Omedelbar förlust av ovariala hormoner.
- Symtom: Heta uppslag, vaginalatrofi, bensvund, ökad KHK-risk.
- Kräver hormonbehandling (HT) fram till genomsnittlig klimakterieålder (51) om inte kontraindicerat.
- Ingen äggproduktion → inga genetiska avkommor.
Diskutera fertilitetsbevaring (ocyt/embryokryokonservering) före operation om framtida biologiska barn önskas.
