En ileostomi är en kirurgiskt skapad öppning (stoma) som kopplar terminal ileum till bukväggen, leder av tarminnehåll till ett externt påssystem. Den gå runt tjocktarmen, rektum och anus.
Vanliga indikationer
- Ulcerös kolit: Refraktär sjukdom, toxisk megakolon, dysplasi/cancer.
- Crohns sjukdom: Allvarlig ileokolik sjukdom, fistel, strikturer.
- Kolorektal cancer: Låg anterior resektion med skyddande diversion.
- Familjär adenomatös polypos (FAP): Profylaktisk kolektomi.
- Trauma / ischemi / perforation: Akut diversion.
- Hirschsprungs sjukdom: Pediatrisk pull-through med temporär stoma.
Typer av ileostomi
| Typ | Beskrivning | Typisk varaktighet |
|---|
| End ileostomi | Terminal ileum för ut; tjocktarm borttagen eller Hartmanns påse | Permanent eller temporär |
| Loop ileostomi | Loop av ileum exterioriseras; två lumina (proximalt funktionellt, distalt slem) | Vanligtvis temporär (3–12 mnd) |
| Kontinent ileostomi (Kock-påse) | Internt reservoar med nipple-ventil; kateteriseras | Permanent; inget externt påse |
Stomaegenskaper
- Rosa/röd, fuktig, blank (livskraftig slemhinna).
- Ingen känsla (inga kutana nerver).
- Producerar vätske-till-pasta utflöde (500–1500 mL/dag) – högt enzyminnehåll, irriterande för huden.
- Storlek: 25–35 mm mogen; ödem första 6–8 veckor.
Postoperativ hantering
- Påssystem: 1-del eller 2-del system; skär-till-passform eller förskuren; konvexitet för ras/retraherade stoma.
- Hudskydd: Barriärringar, pasta, pulver; förebygg peristomal dermatit.
- Hydration/elektrolyter: Högt utflöde → Na⁺/K⁺ förlust; övervaka, komplettera, överväg loperamid.
- Kost: Låg restprodukt initialt; tugga väl; undvik blockeringsrisker (nötter, majs, svamp, skal).
- Återställning (om temporär): Typiskt 3–6 månader post-op; kontraststudie bekräftar anastomotisk läkning.
Komplikationer
- Tidigt: ischemi/nekros, retraktion, prolaps, parastomalt hernia, högt utflöde stoma.
- Sent: stenos, granulom, folliculit, parastomalt hernia (30–50%), prolaps.
- Psykosocialt: kroppsuppfattning, intimitet, resor, kläder.
Stödresurser
- WOCN (Wound, Ostomy, Continence Nurses) – certifierade stomaterapeuter.
- UOAA (United Ostomy Associations of America) – peer support, advocacy.
- Stomaprodukttillverkare (Coloplast, Hollister, Convatec) – provprogram.
Med utbildning och stöd återgår de flesta patienter till fulla, aktiva liv.
