Ett positivt hCG-test efter hysterektomi (livmoder borttagen) är oväntat. Möjliga förklaringar:
- Residuell trofoblastisk vävnad: Från nyligen graviditet (missfall, avbrytande, förlossning) – hCG sjunker långsamt (halvliv 24–36 tim); kan persistera veckor.
- Äggstocksgraviditet (extrauterin): Sällsynt; äggstock behåller follikelvävnad. hCG positivt; US visar adnexamassa.
- Gestationell trofoblastisk neoplasm (GTN): Persistenterande molarvävnad, koriocarcinom – hCG stiger/stagnar.
- hCG-sekreterande tumörer: Äggstocks germ cell, lung, mage, njure.
- Hypofys hCG: Perimenopausalt; låga, stabila nivåer (<5–10 mIU/mL); LH/FSH höga.
- Exogent hCG: Fertilitetsterapi (trigger-skott) – kvarstår 7–14 dagar.
- Analysinterferens: Heterofila antikroppar, reumatisk faktor.
Utredning
Kvantitativt serum β-hCG (seriella), bäcken/transvaginalt US, granska läkemedel/historia. Henvisa till gyn-onk om GTN misstänks.
