Segmentresektion är en anatomisk resektion av ett definierat segment av ett organ, som bevarar maximal funktionsparenkym.
Leversegmentresektion (Couinaud segment I–VIII)
- Indikationer: Liten HCC (<2 cm), metastaser, godartade tumörer (adenom, FNH), cystor, levande donatortransplantation.
- Teknik: Peroperativt ultraljud vägleder parenkymtransection längs intersegmentala plan (ischemisk avgränsning eller stapling). Pringle-manöver för inloppskontroll.
- Fördel över lobektomi: Bevarar framtida leverrest, sänker leverinsufficiensrisk.
Lungsegmentresektion (Bronkopulmonala segment)
- Indikationer: Stadium IA NSCLC (≤2 cm, solid), GGO-dominanta förändringar, metastaser, godartade tumörer, bronkiektasier.
- Teknik: VATS eller robotassisterad; identifiera segmentbronk, artär, ven; staplerdivision; lymfkörtelprovtagning.
- Fördel över lobektomi: Bättre bevarad lungfunktion (FEV1, DLCO); icke-underlägsen onkologiska utfall för utvalda tidiga cancerstadier (JCOG0802, CALGB 140503).
Återhämtning
- Sjukhus: 3–7 dagar (lever), 2–5 dagar (lunga VATS).
- Smärtlindring, incentivspirometri, tidig mobilisering.
- Återgång till normal aktivitet: 4–6 veckor (lever), 2–4 veckor (lunga).
Risker
Galleläckage, blödning, leverinsufficiens (lever); luftläckage, pneumonia, arytmi (lunga). Dödlighet <2 % i höga volym centrer.
