Skleral buckling är en kirurgisk metod som används för att reparera näthinneavlossning. Ingreppet kan utföras på en operationsavdelning under narkos eller som ett polikliniskt ingrepp om näthinneavlossningen är okomplicerad. Vid ingreppet trycks ögats sklera – den vita delen – in över det reparerade området för att hjälpa näthinnan att läka och fästa igen på rätt plats.
I de flesta fall lämnas bucklan kvar i ögat livet ut, men tillfälliga bucklingselement kan användas och sedan tas bort senare om problem uppstår med ögat efter näthinnekirurgin.
För att förstå hur en skleral buckla tas bort är det viktigt att känna till hur den installeras i samband med näthinneavlossningskirurgi.
Efter att ögat bedövats görs ett snitt för att exponera skleran. Om kirurgens vy av näthinneavlossningen blockeras kan en vitrektomi utföras – glaskroppen tas då bort och ersätts med saltlösning.
När kirurgen kan se näthinnan väljs en av två metoder:
Denna metod används vid mindre näthinneavlossningar. Ett laserljus riktas genom ett kontaktglas för att bränna området runt näthinnesprickan. Den ärrvävnad som bildas täpper till hålet och förhindrar läckage. Inget snitt krävs.
Här används en fryssond för att frysa ögats yttre yta över avlossningen eller sprickan. Frysningen skapar ärrvävnad som stänger hålet och förhindrar vätskeläckage.
När antingen laserbehandling eller kryopexi har utförts gör kirurgen en fördjupning i det drabbade området av skleran med hjälp av silikon. Silikonet kommer i form av en buckla eller svamp, som stänger sprickan och minskar ögats yta. Detta gör att ögat kan läka och förhindrar att glaskroppen separerar ytterligare från näthinnan.
I de flesta fall lämnas skleral buckling kvar under patientens hela livstid. Tillfälliga bucklingselement kan dock placeras in och tas bort senare om avlossningen inte var allvarlig. Om ett problem uppstår med ögat efter näthinnekirurgin och bucklan behöver avlägsnas, går kirurgen in i ögat på samma sätt som vid den ursprungliga näthinneoperationen och tar bort bucklan.
Läkningstiden varierar från person till person, men det är inte ovanligt att patienter har nedsatt syn eller är blinda på det drabbade ögat under längre perioder efter att en skleral buckla installerats eller tagits bort.
I en studie av 53 patienter med näthinneavlossning, utförd av Peggy S. Lindsey, L. Harrell Price och Robert B. Welch, återuppstod näthinneavlossning hos 34 procent av patienterna efter att bucklingselementen hade tagits bort. Ftisis (infektion) uppstod hos endast två av de 53 patienterna – hos den ena orsakad av oförklarad kronisk intraokulär inflammation och hos den andra av en perforering av ögat under själva operationen.
Som vid alla typer av näthinnekirurgi kan även andra komplikationer uppstå, exempelvis blödning under näthinnan, glaukom, dubbelseende, glaskroppsblödning, förändringar i glasögonstyrkan och grå starr. I extrema fall finns risk att ögat helt förloras.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online