Hornhinnetransparens är avgörande för syn. Skador från trauma, infektion, dystrofi, eller ektasi kräver skräddarsydd reparation:
1. Hornhinn erosioner (Ytliga epiteldefekter)
- Självbegränsande (24–72h); konserveringsfria konstgjuta tår, bandage kontaktlins, topikt antibiotikaprofylax.
2. Fototerapeutisk keratektomi (PTK)
- Excimerlaser ablation av ytlig opacitet/oregelmäßighet (≤10–20% stromadjupt).
- Indikationer: Rekurcerande erosionssyndrom, ytliga ärr, gitter-/kornig dystrofi.
3. Hornhinnkorsbindning (CXL)
- Riboflavin + UVA → kollegenera kovalenta bindningar → styvnar stroman.
- Stoppar keratokonus/ektasi progression; vårdstandard för progressiv sjukdom.
4. Lamellär keratoplastik (Partialtjocklekstransplantation)
- DALK (djup anterior): Värdendotel bevaras → ingen endotelavvisning. För stromala ärr, keratokonus (ingen hydrops).
- DSEK/DMEK (endotelial): Selekktiv endotelersättning. För Fuchs, bullös keratopati. Snabbare synåterhämtning, lägre avvisning än PK.
5. Penetrerande keratoplastik (PK)
- Fulltjocklekstransplantation. Indikationer: fulltjockleksärr, hydrops, misslyckad lamellär, svår ektasi.
- Högre avvisningsrisk; längre återhämtning (12–18 mnd).
6. Konstgjord hornhinna (Keratoprostes)
- Boston KPro Typ I/II. För multipel misslyckad PK, svår ögonytasjukdom (SJS, OCP).
- Livslång glaukomaövervakning, antibiotikaprofylax.
7. Limbal stamcellstransplantation
- Autolog (kontrollateralt öga) eller allogen (levande-relaterad, kadaverisk) för LSCD (kemiska brännskador, aniridi, SJS).
- Återställer hornhinnens epitelförnyelsekapacitet.
Urval beror på etiologi, djup, vaskularisering, ögonytahälsa, och synpotential. Ögonläkare (hornhinna specialist) utvärdering krävs.
