Gula fläcken kirurgi: Pars Plana Vitrektomi vs ILM-avskalning – Vad är bäst?

Två kirurgiska alternativ

1. Pars plana vitrektomi (PPV): Standardmetod – ta bort glaskropp och inre retinalt lager, föra hålrandar ihop, använd gas/luft/silikonolja tamponad.
2. Internt Begränsande Membran (ILM) avskalning: Ta bort fina membranet över retina; ofta kombinerat med PPV, särskilt för stora hål.

Evidens

• 2017 meta-analys: ILM-avskalning + PPV uppnådde 92 % slutning vs 80 % med PPV ensamt; ingen skillnad i synskärpa eller komplikationer.
• Annan studio: ILM-avskalning förbättrade signifikant slutningsfrekvens för stora hål (>400 µm).

Kirurgen väljer baserat på hålstorlek, kroniskhet och patientfaktorer.