Den knäskenans sena (ofta kallad patellaligamentet) är ett starkt, fibrost bindvävsband som förbinder den inferiora polen av knäskenan (knäsmörjaren) med tibial tuberositet på den anteriora tibian (skenbenet).
Anatomi & Struktur
- Dimensioner: ~30–50 mm lång, 25–30 mm bred, 5–7 mm tjock.
- Sammansättning: Tätt reguljärt kollagen (typ I) med fibroblaster (tenocyter); minimal vaskularitet.
- Kontinuitet: Distal förlängning av kvadricepssenan; tillsammans bildar de den extensormechanismen.
Biomekanisk funktion
- Överför kraft från kvadriceps femoris till tibia.
- Möjliggör knästräckning: gång, lopp, hopp, trappuppgång, resa från sittande.
- Fungerar som en fjäder: lagrar/frigör elastisk energi under gång.
- Stabiliserar knäskenan inom femoral troklea under rörelse.
Klinisk betydelse
Vanliga patologier
- Patellatendinopati ("hoppknä"): Överbelastningsdegeneration vid proximalt fäste. Smärta vid inferior pol, värre vid belastning.
- Patellasenruptur: Vanligtvis vid proximalt fäste; kräver kirurgisk reparation. Riskfaktorer: kronisk tendinopati, steroidinjektion, fluorokinoloner, njursjukdom.
- Osgood-Schlatter sjukdom: Traktionsapofysit vid tibial tuberositet hos tonåringar.
- Sinding-Larsen-Johansson syndrom: Traktionsapofysit vid inferior patellapol hos tonåringar.
Bedömning
- Palpation för ömhet, förtjockning, defekter.
- Resistens extensions-test.
- Ultraljud/MRI för strukturell utvärdering.
Rehabiliteringsprinciper
- Progressiv senbelastning (isometrisk → isotonisk → plyometrisk)
- Tung långsam resistanstträning
- Stokvågsterapi, PRP (bevisutveckling)
- Adressera kinetiska kedjebristar (höft, kärna, fotled)
