Lårblåmärke efter knäartroskopi: Orsaker, tidslinje och när du ska ringa din kirurg

Blåmärke (ekchymos) på låret efter knäartroskopi är vanligt och oftast benign, orsakad av flera intraoperativa och postoperativa faktorer.

Vanliga orsaker

1. Turnikettsanvändning: Pneumatisk lårturnikett (250–300 mmHg, 60–90 min) orsakar kapillärruptur, petechier och ekchymos distal till manschetten.
2. Vätskaextravasation: Artroskopiirrigationsvätska (3–10 L) sträcker sig längs vävplan in i lårets kompartiment.
3. Kirurgiska portaler & instrument: Lateral/medial parapatellära portaler; instrument manipulerar vävnader, orsakar kapillärstörning.
4. Gravitetsberoende migration: Blod/vätska från knä vandrar ner fascieplaner till anterior/medial låre.
5. Kryckor / kompression: Axillär eller underarms krycktryck på låret.
6. Antikoagulation / trombocyggregmering: Acetylsalicylsyra, DOAC, warfarin ökar blåmärkesbenägenhet.

Typisk tidslinje

• Dagar 1–3: Röd/lila, kan sträcka till mitt-lår.
• Dagar 4–10: Grön/gul när hemoglobin bryts ner.
• Veckor 2–3: Löst upp helt.

Röda flaggor (Kontakta kirurg)

• Progressiv svullnad, spänt kompartiment, svår smärta utom proportionen (kompartmentsyndrom).
• DVT-tecken: ensidig vadsvullnad, ömhet, Homans tecken (opålitlig), värme.
• Aktiv blödning, sårdehisens, feber >38,3°C.
• Neurologiskt deficit (fotfall, domnhet).

Självvård

• Höj ben >hjärtnivå vid sittande.
• Is knä (inte direkt på låret) 20 min var 2–3 tim × 48 tim.
• Mya ankelpumpar, kvad sets per fysioterapi-protokoll.
• Undvik värme, massage, alkohol (ökar blödning) första 48 tim.

Lårblåmärke ensamt är förväntat; övervaka för kompartmentsyndrom eller DVT.