Väsentliga instrument för knäutvärdering
Medan knäspecifika specialtest dominerar undersökningen, stödjer flera allmänna kliniska instrument omfattande bedömning:
- Goniometer: Kvantifierar rörelseomfattning (flexion, extension, rotation)
- Reflexhammare: Testar djupa senerreflexer (patellär/L4, Achilles/S1)
- Måttband: Lår/vad omkrets (atrofi, effusion jämförelse)
- Stetoskop: Popliteala bruiter (vaskulär), kardiovaskulär bedömning
- Blodtrycksmanschett: Ankle-brachial index (vaskulär skada), kompartments tryck (indirekt)
Instrument som INTE används för knäundersökning
Oftalmoscop, otoskop, nasalspeculum, laryngalspegel, tungdepressor – dessa undersöker ögon, öron, näsa, hals, svalg respektive. Deras nämnande i knäundersökningssammanhang indikerar vanligtvis mallfel.
Fullständig klinisk bedömningsramverk
- Anamnes: Mekanism, debut, mekaniska symtom (låsning, gevära), funktionspåverkan, tidigere skador/operationer
- Inspektion: Justering, svullnad, erytem, ärr, muskelvolym, gang
- Palpation: Ledlinjer, knäskål, kollaterala ligament, pes anserine, Baker's cysta, effusion (ballottement, bulge sign)
- Rörelseomfattning: Aktivt sedan passivt; jämför bilateral
- Specialtest: Lachman, Anterior/Posterior Drawer, Pivot Shift (ACL); McMurray, Thessaly, Apley (menisk); Varus/Valgus stress (kollateraler); Patellär apprehension, Clark's sign (PF)
- Neurovaskulär: Pulser, känsla, motorik, reflexer
- Bilddiagnostik/Lab: Röntgen (viktbärande), MRI (mjukvävnad), US (dynamisk), lab (inflammatorisk/infektiös)
Systematisk integration av anamnes, fysisk undersökning och selektiv bilddiagnostik ger korrekt diagnos och riktad behandlingsplanering.
