Föttnumma efter total knäartroplasti (TKA) är relativt vanligt och oftast tillfälligt. Att förstå de potentiella orsakerna hjälper till att skilja normal återhämtning från komplikationer som kräver intervention.
Vanliga orsaker
- Perifer nervskada (Sträckning/Kompression):
- Nervus peroneus communis (CPN): Mest sårbar vid fibulahuvudet. Sträckning från benläggning, lateral retraktion, eller korrektion av valgusdeformitet. Orsakar dorsalflexionssvaghet (fotfall) och lateral fot/ankelnumma.
- Nervus saphenus: Gren av nervus femoralis; skadad vid medialt tillvägagångssätt eller retraktion. Orsakar medial vad/fotnumma.
- Nervblockeffekter: Femoralis, fascia-iliaca, eller ischiadicusnervblock (ofta använda för postoperativ analgetik) orsakar tillfällig numma/svaghet i sina distributionsområden (timmar till 24–48 timmar typiskt). Saphenusnervens distribution (medial fot) påverkas ofta av femoralis/FI-block.
- Postoperativ ödem: Svullnad i vaden/ankeln komprimerar nerver – tibialisnerv i tarsaltunnel, peroneusnerv vid fibulahuvud.
- Intraoperativ positionering: Långvarig litotomi, lateral rotation, eller hoftflektion kan sträcka ischiadicus/peroneusnerv.
- Förekommande neuropati: Diabetisk neuropati, lumbal radikulopati, eller tidigare nervskada avslöjad av operation/svullnad.
Förväntad tidslinje
- Nervblock-relaterad: Löses inom 24–48 timmar (ibland upp till 72 tim).
- Ödem-relaterad: Förbättras när svullnaden minskar (2–6 veckor).
- Sträckningsneurapraxi: Löses typiskt över veckor till 3–6 månader.
- Axonotmesis/Neurotmesis (allvarlig): Kan vara permanent eller kräva kirurgisk exploration.
När du ska meddela din kirurg
Rapportera omedelbart om:
- Numma kvarstår >2–3 veckor utan förbättring.
- Progressiv försämring eller ny svaghet (särskilt fotfall – oförmåga att dorsiflexa).
- Associerad svår neuropatisk smärta (brännande, skjutande).
- Tecken på DVT (vadsvullnad, ömhet, Homans tecken) eller kompartmentsyndrom (spänd svullnad, smärta ut av proportion, parestesi, blekhet, pulslöshet).
Utredning kan inkludera neurologisk undersökning, EMG/NCS (vid 3–4 veckor om bestående), eller MRI. Tidig intervention för kompressiva orsaker (t.ex. hematom, ödem) kan förhindra permanent skada.
