Pilonidalcystaexcisio är en vanlig ingrepp. Smärta varierar med teknik, individ och eftervård.
Kirurgiska alternativ
- Incisio & drainering (I&D): Akut abscess bara; hög recidivrisk. Lokalanestesi.
- Excisio med primär sömning: Cysta + sinustrakter borttaget; sår syms. Lägre recidiv än I&D men högre än öppen.
- Excisio med öppen läkning (sekundär intention): Sår lämnas öppet, packas dagligen. Lägst recidiv; längre läkning (4–8 veckor).
- Flap-tekniker (Karydakis, Limberg, Bascom): Off-mittlinje sömning plattar natalcleft → lägst recidiv (<5 %). Föredras för recidiverande/komplexa.
- Minimalt invasiva (EPSiT, laser, pit picking): Mindre smärta, snabbare återhämtning; utvalda fall.
Anestesi
- Lokal (+/- sedering): Vaken, ört bedövad. Känner tryck, ingen smärta.
- Spinal/epidural: Bedövad midja neråt.
- Generell: Sovande. För omfattande flaps eller patientönskemål.
Postoperativ smärtidslinje
- Dag 0–3: Måttlig; värst 24–48 h. Opioider ± NSAID ordineras.
- Dag 4–14: Förbättras; övergång till NSAID/paracetamol.
- Veckor 2–6: Lindrig ömhet vid sittande, avföring.
- Öppen läkning: Packningsbyten ger kortvarig skarp smärta; förbättras när granuleringsvävnad fyller.
Smärtlindring & Återhämtningstips
- Ta medel enligt schema initialt; vänta inte på svår smärta
- Donut-kudde för sittande
- Avföringsmildrare (dokusat) + fiber + vatten → undvik pressning
- Sitzbad efter avföring
- Löst bomullstrosor; håll område rent/torrt
- Inget tunga lyft, långvarigt sittande 2–4 veckor
- Följ sårvårdsinstruktioner exakt
När du ska ringa kirurgen
- Svår/okontrollerad smärta, feber >38,3 °C, utbredd rödnad, purulent utflöde, tung blödning, sårdehisens
Flap-tekniker erbjuder bästa balans mellan låg recidiv och hanterbar återhämtning för de flesta patienter.
