Operationsångest (preoperativ ångest) drabbar 60–80% av patienter. Svår, funktionshindrande rädsa kan uppfylla kriterier för specifik fobi (blod-injektion-skada typ) eller ångeststörning.
Evidensbaserade interventioner
- Kognitiv beteendeterapi (KBT): Kognitiv omstrukturering av katastrofala tankar; avkopplingsträning; graderad exponering för operationssignal.
- Avkopplingstekniker: Diafragmatisk andning, progressiv muskelavkoppling (PMR), guidad visualisering, autogen träning.
- Exponeringsterapi: Systematiskt desensitisering med VR-simulering av operationsmiljö.
- Preoperativ utbildning: Strukturerad information (procedur, anestesi, återhämtning) minskar osäkerhet. Multimediaverktyg effektiva.
- Peer-stöd: Patientnavigatörsprogram, stödgrupper.
- Farmakologiskt: Kortverkande benzodiazepin (midazolam) preoperativt; betablockare för takykardi. Undvik långtidiga anxiolytika.
- Virtual Reality (VR): Immersiv distraktion och rehearsal.
- Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR): Närvaromedvetenhet, icke-värderande acceptans.
Multimodal tillvägagångssätt ger bästa utfall. Screening preoperativt (Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale - APAIS). Remittera till psykologi/psykiatri vid svår påverkan.
