Stuten (endonasal) rinoplastik
- Inskärningar: Alla inskärningar placeras helt inuti näshålorna (interkartilaginös, transfektion, marginal).
- Synlighet: Begränsad kirurgisk vy; kirurgen opererar genom smala öppningar med taktil feedback och specialinstrument.
- Ärr: Inga yttre synliga ärr.
- Indikationer: Mindre till måttlig ryggbensreduktion, spetsförfining, septoplastik, revision med begränsade mål.
- Fördelar: Inget yttre ärr, mindre svullnad, snabbare initial återhämtning, kortare OP-tid.
- Begränsningar: Minsad exponering för komplex spetsarbete, transplantationer eller svår asymmetri.
Öppen (externt) rinoplastik
- Inskärningar: Samma inre inskärningar plus en liten (3–5 mm) omvänd V- eller trappstegsinskärning över columella (vävnaden mellan näshålorna).
- Synlighet: Hudhinnelyftet lyfts, vilket ger direkt, panoramisk vy av nässkelettet (kartilag, ben, septu).
- Ärr: Litet columellärt ärr — typiskt omärkbart vid konversationsavstånd när det läkt (6–12 månader).
- Indikationer: Komplex spetskirurgi, stor asymmetri, revisionsrinoplastik, omfattande transplantationer, hårlepp-näsa, traumatisk deformitet.
- Fördelar: Överlägsen precision, mångsidighet, undervärde, förutsägbara utfall för komplexa fall.
- Avvägningar: Något mer svullnad, längre initial återhämtning, minimalt synligt ärr.
Beslutsfaktorer
- Kirurgens expertis och preferens (många moderna kirurger föredrar öppen för de flesta fall).
- Anatomisk komplexitet och kirurgiska mål.
- Patientpreferens gällande ärr (även om öppet ärr oftast är försumbart).
Båda tekniker kan ge utmärkta resultat i erfarna händer. Tillvägagångssättet ska tjäna det kirurgiska planen — inte vice versa.
