Artroskopisk kondroplastik (historiskt benämnd "kromoplastik") behandlar symptomgivande artikulära broskdefekter genom applicering av bioaktiva ämnen på skadans bas via artroskopi. Syftet är att stimulera fibrokartilagreparation – inte sann hyalinkartilagregeneration.
Bioaktiva ämnen som används
- Kondroitinsulfat
- Hyaluronsyra (viskosupplementation)
- Trombocytrict plasma (PRP)
- Marrowstimulering (mikrofraktur, borrning, abrasiv artroplasti) – ofta kombinerat
Mål
Framja fibrokartilagbildning, minska smärta, förbättra funktion. Regenererar inte inhemsk hyalinkartilag.
Indikationer
- Outerbridge grad II–III skador (partiell tjocklek, fibrillering, sprickbildning)
- Mekaniska symptom (klämning, låsning, ge-väg)
- Misslyckad konservativ behandling (FT, NSAID, aktivitetsmodifikation, injektioner)
- Ålder <50–55, god axel, stabil led, BMI <30
Begränsningar och utvecklande alternativ
- Evidens modest; fibrokartilag är biomekaniskt underlägsen hyalin
- Hållbarhet begränsad; symptomåterfall vanligt vid 2–5 år
- Nyare tekniker med bättre hyalin-liknande reparation:
- MACI (matrisassocierad autolog kondrocytimplantation)
- Osteokondral allograftransplantation (OCA)
- Partikulerad juvenilt kartilagallograf (DeNovo NT)
Klinisk positionering
Kondroplastik förblir ett rimligt förstahandskirurgiskt alternativ för små-till-måttliga symptomgivande defekter hos lämpligt utvalda patienter. För större defekter (>2–3 cm²), högt belastade patienter, eller misslyckad kondroplastik, erbjuder avancerade restaureringstekniker mer hållbara lösningar.
