LAP-BAND-kirurgi har blivit ett alltmer populärt alternativ till gastrisk bypass och andra mer invasiva metoder för viktminskning. Den vanligaste formen av LAP-BAND-ingrepp kallas pars flaccida-tekniken, som fått sitt namn efter att det första snittet görs i området pars flaccida på omentum (stornätet). Ett justerbart band placeras runt övre delen av magsäcken, och en ballong används för att dra åt bandet och minska hur mycket mat magsäcken kan rymma.
Till skillnad från gastrisk bypass är ingreppet minimalinvasivt, utförs via laparoskopi och kräver ingen delning av magsäcken eller tunntarmen. Nedan beskrivs steg för steg hur tekniken utförs.
Patienten läggs på rygg med benen isär. Kirurgen står mellan benen, omgiven av det kirurgiska teamet. Sex trokar – vassa, ihåliga rör som slutar i trefasiga spetsar – förs in i magområdet för att ge kirurgen tillgång och underlätta placeringen av LAP-BAND-systemet.
En ballong förs in i magsäcken och blåses upp med saltlösning, vilket skapar en utbuktning som hjälper kirurgen att avgöra var det första snittet ska placeras. Snittet görs vanligtvis nära magsäckens mindre kurvatur, alldeles intill omentums pars flaccida. Magsäckens mindre kurvatur friläggs, och ett snitt görs så nära magsäcksväggen som möjligt – tillräckligt stort för att rymma det gastriska bandet.
Ett andra fönster skapas nära fundus (magsäcksbotten), mellan mjälten och matstrupen. Ett Endograsp Roticulator förs in genom en av de övre trokarna och placeras i den retrogastriska tunneln bakom magsäcken. Instrumentets koagulerande krok griper tag i diafragman för att skapa utrymme för bandet.
Via en annan av de övre trokarna förs LAP-BAND in och placeras med hjälp av Roticulatorn runt magsäcken, på samma nivå som de första snitten. Slangen dras runt magsäcken tills den når bandets låsmekanism. Därefter används ett specialverktyg för att dra åt bandet och låsa det på plats. Slutligen kalibreras bandet till rätt bredd med hjälp av en ansluten ballong som fylls med saltlösning.
Portarna på LAP-BAND-systemet tas bort och slangen kopplas till en injektionsreservoar, som sys fast vid magsäckens vägg. Efter operationen kan bandet justeras via denna reservoar – exempelvis genom att tillsätta eller ta bort saltlösning – vilket eliminerar behovet av ytterligare, mer invasiva ingrepp när bandets åtdragning behöver ändras.
Pars flaccida-tekniken anses vara säkrare än äldre metoder eftersom den minskar risken för att bandet glider eller att vävnad tränger igenom bandet. Det justerbara bandet ger dessutom en flexibel lösning: begränsningen av magsäckens volym kan anpassas över tid efter patientens behov och viktminskningsprogression.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online