Rökning – inklusive cigaretter, e-cigaretter, cigarrer och nikotinersättningsprodukter – försvårar sårläkning signifikant och ökar risken för avvikande ärrbildning efter vilken kirurgisk procedur som helst, inklusive plastikkirurgi och rekonstruktiv kirurgi.
Skadliga mekanismer
- Vaskonstriktion: Nikotin förkärlar blodkärl, minskar syre och näringsämnen till läkande vävnader.
- Försämrad kollagensyntes: Fibroblastfunktion undertrycks, svagar draghållfasthet i såret.
- Hypoxi: Kolmonoxid binder hemoglobin, minskar ytterligare vävsyresättning.
- Immunundertryckning: Ökad benägenhet för sårinfektion, en stor drivkraft för hypertrofiska och keloidärr.
Specifika risker
- Sårdehisens och nekros (särskilt vid procedurer med omfattande underminering: ansiktslyft, abdominoplastik, bröstminskning/lyft).
- Hypertrofiska ärr och keloider – inklusive periorbitala (under ögonen) ärr efter blefaroplastik.
- Hudfläcks- eller transplantatmisslyckande.
- Fetnekros vid autolog fettransplantation eller bröstrekonstruktion.
- Förlängd erytem och fördröjd mognad av ärr.
Kliniska rekommendationer
- Fullständig avvikning (alla nikotinkällor) i minst 4 veckor preoperativt och 4–6 veckor postoperativt – längre är bättre.
- Nikotinersättningsterapi (NRT) avrådas generellt under detta fönster; diskutera alternativ med din kirurg.
- Kirurger kan skjuta upp eller avboka elektiva ingrepp om kotinin (nikotinmetabolit) test är positivt.
Att sluta röka är den enda mest påverkansfulla anpassningsbara faktorn för att optimera kirurgiska utfall och minimera ärrbildning.
