LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) är den mest studerade elektiva refraktiva proceduren.
Säkerhetsdata
- Patientnöjdhet: 96–98 % (stora multicenterstudier).
- Visuella utfall: >95 % uppnår 20/20 eller bättre; >99 % 20/40 eller bättre (körstandard).
- Komplikationsrater: Allvarliga synhotande <1 %. Flap-komplikationer (dislokation, strior, DLK) <0,5 % med femtosekundlaser.
- Långsiktig stabilitet: 10–20 års data visar minimal regression; korneal biomekanik stabil om adekvat residual stromalt säng (>250 µm).
Viktiga riskfaktorer
- Tunna hornhinnor (<500 µm), hög myopi (>–8 D), keratokonus forme fruste, torrt öga, stora pupiller, kollagen vaskulär sjukdom, graviditet.
- Enhancement-rata: 1–2 %/år initialt, sedan plattas ut.
Moderna framsteg
- Femtosekund flap (bladlös) → precist, uniform.
- Vågfrontsguidad / topografi-guidad → behandlar HOAs, förbättrar nattsyn.
- SMILE (small incision lenticule extraction) — ingen flap, mindre torrt öga.
Informerat samtycke essentials
Diskutera: alternativ (PRK, ICL, glasögon/kontaktlinser), risker (torrt öga, glare/halos, regression, ektasi, infektion, flap-problem), förväntat utfall, behov av läsglasögon efter 40 (presbyopi).
