DIEP står för "deep inferior epigastric perforator" – på svenska "den djupa nedre epigastriska perforatorn" – namnet på ett blodkärl som försörjer fettvävnaden i nedre delen av buken med blod. DIEP-lappen består av dessa blodkärl samt den omgivande fettvävnaden och huden. Vid bröstrekonstruktion efter mastektomi kan läkare använda DIEP-lappen för att skapa ett nytt bröst som i utseende och konsistens ligger mycket nära ett naturligt bröst.
Enligt statistik från BreastCancer.org drabbas ungefär var åttonde kvinna som når 80 års ålder av bröstcancer. Riskfaktorer inkluderar att vara kvinna (män kan också få bröstcancer, men det är ovanligt), stigande ålder och ärftlighet. Andra riskfaktorer, liknande de för cancer i allmänhet, omfattar dålig kost, fysisk inaktivitet och hög alkoholkonsumtion. Regelbundna mammografier kan upptäcka cancer tidigt och ge bästa möjliga chans till fullständig återhämtning.
Bröstcancer kan behandlas med kemoterapi, strålning, hormonbehandling och kirurgi. Kirurgin kan antingen vara en "lumpektomi", där man försöker ta bort cancertumören samtidigt som resten av bröstet bevaras, eller en mastektomi, där hela bröstet tas bort. Även om en mastektomi kan rädda livet efterlämnar den kvinnan vanställd. Utöver den fysiska återhämtningen kan även den känslomässiga återhämtningen vara svår.
DIEP-lappkirurgi erbjuder kvinnor som genomgår en mastektomi en mer acceptabel bröstrekonstruktion än artificiella implantat. Genom att använda patientens egna vävnader minimeras risken för avstötning, och det nya bröstet får en konsistens och ett utseende som liknar det naturliga bröstet. Att ta bort överskottsfett från buken och strama upp huden ger dessutom många kvinnor en extra kosmetisk vinst. DIEP-lappkirurgi kan utföras i samband med mastektomin, eller senare hos en kvinna vars mastektomi redan har läkt. Läkare kan också kombinera DIEP-lappkirurgi med konventionella bröstimplantat. Kvinnor utan tillräckligt bukfett och de med vissa typer av cirkulationsproblem bör inte genomgå denna typ av operation.
Läkare som utför mastektomin kan spara bröstets hud och i många fall även bröstvårtorna. Därefter gör de ett snitt i buken, tar bort DIEP-lappen med omgivande vävnader och bygger upp ett nytt bröst. Blodkärlen i DIEP-lappen kopplas till de befintliga kärl som en gång försåg det naturliga bröstet med blod, och det nya bröstet täcks med den ursprungliga huden. Om mastektomin inte tillät att bröstvårtorna bevarades kan läkare rekonstruera dem och tatuerade naturligt seende vårtgårdar vid ett senare tillfälle.
TRAM står för "transverse rectus abdominis muscle" – den raka bukmuskeln. Vid TRAM-lappkirurgi flyttar läkarna denna muskel tillsammans med omgivande fett- och hudvävnad för att återskapa ett bröst. De naturliga blodkärl som försörjer TRAM-lappen lämnas kvar på plats. Jämfört med TRAM-lappkirurgi återhämtar sig patienter som genomgår DIEP-lappkirurgi snabbare och behåller sin bukmuskelstyrka. Å andra sidan tar DIEP-operationen längre tid, eftersom den kräver mikrokirurgi av blodkärl.
En studie publicerad i tidskriften Plastic & Reconstructive Surgery år 2009 visade att patienter som genomgick antingen DIEP- eller TRAM-kirurgi båda fick goda resultat. De som genomgick DIEP hade dubbelt så stor risk för fettvävnadsförlust, så kallad nekros, på grund av komplexiteten i mikrokirurgin av blodkärlen; dock drabbades mycket få patienter av detta problem. Patienter som fick DIEP hade dessutom färre komplikationer och problem i bukområdet jämfört med de som genomgick TRAM.
DIEP-lappkirurgi är ett värdefullt alternativ för kvinnor som vill återfå ett naturligt utseende efter mastektomi. Metoden ger ett bröst med naturlig känsla och form, samtidigt som bukens muskulatur bevaras. Diskutera alltid med din plastikkirurg vilken rekonstruktionsmetod som passar just dina förutsättningar bäst.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online