Indikationer för ESS
- Kronisk rinosinuit (CRS): >12 veckor symtom trots maximal medicinsk terapi (intranasala steroider, salinirrigation, antibiotika).
- Nasal polypoos: Obstruktiva polyp oansvarliga för steroider.
- Deviated septum: Orsakar näshinder, återkommande sinuit.
- Allergisk fungalsinuit: Allergisk mucin, fungala element på histopatologi.
- Återkommande akut sinuit: ≥4 episoder/år med dokumenterad infektion.
- Utvalda tumörer: Inverterad papillom, juvenil nasofaryngealt angiofibrom, sinonasala maligniteter (utvalda fall).
Kirurgiska principer
- Utförs under generell anestesi med endoskopisk visualisering.
- Mål: Återställa sinusventilation/dränage genom att öppna naturliga ostia, ta bort obstructiv vävnad.
- Bildguidad navigation används för komplex anatomi/revision.
Utfall
- Symtomförbättring hos 80–90 % av CRS-patienter.
- Polypåterväxt möjlig; långvariga topiska steroider minskar risk.
- Komplikationer sällsynta: CSF-läckage (<1 %), ögonskada, blödning.
ESS erbjuds efter misslyckad medicinsk hantering; delat beslutsfattande inkluderar CT-stadieindelning (Lund-Mackay) och patientförväntningar.
