Dilation och curettage (D&C) bär sällsynta men allvarliga komplikationer.
Incidens
- Livmodersperforation: 0,1–0,5%
- Tarmskada: <0,1%
Riskfaktorer
- Överdriven kraft / oerfaren operatör
- Livmodersanomalier (septat, bikornigt)
- Tidigare livmoderskirurgi (kejsarsnitt, myomektomi) → ärrbildning
- Graviditet (mjukare livmoder)
- Postmenopausal atrofi
Symtom
- Perforation: Allvarlig bukسمärта, vaginal blödning, feber, illamående, axelspetssmärta (diafragmirritation).
- Tarmskada: Bukسمärта, distension, illamående/krökning, diarre, rektal blödning, feber.
Hantering
- Diagnostisk laparoskopi vid misstanke.
- Perforation: Ofta observas med antibiotika; stora defekter kan behöva laparoskopisk reparation.
- Tarmskada: Kräver kirurgisk reparation (resektion/anastomos), antibiotika, eventuell kolostomi.
Prevention
- Ultraljudsstyrning vid svår anatomi.
- Blunta kürettor, noggrann djupbedömning.
- Preoperativ rådgivning för högriskpatienter.
