En kolostomi leder tarmgenom en bukväggsöppning (stomi) för avföring i en extern påse. Den kan vara temporär eller permanent.
Vanliga indikationer
- Kolorektal cancer: Resektion med diversion (ofta temporär för låganterior resektion).
- Divertikulit: Perforation, abcess, striktur (Hartmanns procedur).
- Trauma: Tarmskada som kräver diversion.
- Obstruktion: Malignitet, volvulus, striktur.
- Inflammatorisk tarmsjukdom: Refraktär ulcerös kolit, Crohns kolit.
- Anorektala missbildningar: Kongenitala (imperforat anus).
- Strålning proktit: Svår kronisk skada.
Typer efter läge
- Ascendens/Transvers: Flytande utflöde, högre enzyminnehåll → hudskydd kritiskt.
- Descendens/Sigmoid (mest vanlig): Formad avföring, förutsägbar, enklare hantering.
Proceduröversikt
- Allmän anestesi
- Tarm mobiliserad, delad
- Proximala ändan förd genom bukvägg (vanligtvis vänstra undre kvadranten)
- Stomi mogna (everterad, synt till hud)
- Distala änden: sluten (Hartmanns påse) eller slemhinnsfistel
Liv med en kolostomi
- Påsessystem (1-delat eller 2-delat) byts var 3–7 dagar
- Kost: individualiserad; tugga väl, hydrera, undvik blockeringsrisker (nötter, majs, svamp initialt)
- Irrigation (endast sigmoid) för reglerad avföring
- STOMI-SKÖTERSKA (WOCN) avgörande för utbildning, felsökning
- Stödgrupper (UOAA) ovärderliga
De flesta återgår till fulla, aktiva liv. Moderna påsar är diskreta, luktäta och säkra.
