Mastcelltumörer (MCT) är den vanligaste kutan maligniteten hos hundar. De uppstår från mastceller – immunceller som lagrar histamin, heparin och proteaser – och sträcker sig från låggradiga, botbara knöl till aggressiv metastaserande sjukdom.
Signalement
- Rasar med risk: Boxer, Boston Terrier, Bulldoggar, Mopsar, Labrador, Golden Retriever, Shar-Pei, Rhodesian Ridgeback.
- Medelålder 8–9 år; vilken ålder som helst möjlig.
Klinisk presentation
- Kutan: Enstaka eller multippla noduler, varierande storlek, kan vaxa/vana (Darier-tecken – svullnad/rodnad vid manipulation).
- Viscerala: Mjälte, lever, GI-trakt – viktminskning, kräkning, melena, palpabel massa.
- Paraneoplastiska: GI-ulcus (histamin), koagulopati, anafylaxi.
Diagnostik
- Finknälsaspiration (FNA) – diagnostisk i >90 %; metakromatiska granuler på Diff-Quik.
- Biopsi (incisionell/excisionell) – krävs för histologisk gradindelning.
- Stadieindelning: B-status, kemi, urinanalys, buffy coat-utsträckning, regional lymfkörtel FNA, abdominalt ultraljud ± mjälte/leveraspiration, toraxröntgen/CT.
Gradindelning: Två system
| Patnaik (3-nivå) | Kiupel (2-nivå) | Metastasfrekvens |
|---|
| Grad I (väl-diff) | Låggradig | ~5–10 % |
| Grad II (intermediär) |
| Grad III (dåligt diff) | Höggradig | 50–90 % |
Kiupel föredras prognostiskt; mitotiskt index, AgNOR, Ki-67 och c-KIT-mutationer förfinar förutsägelse.
Behandling
- Kirurgi (vida marginaler: 2–3 cm, ett fasciaplan) – kurativ för låggradig, komplett exstirpation. Marginaler bekräftas histologiskt.
- Strålterapi – för inkompletta marginaler, oresektabla eller palliativ. Definitiv (18–20 fraktioner) eller palliativ (grovfraktioner).
- Kemoterapi – Vinblastin + prednison (traditionell); lomustin (CCNU), toceranib (Palladia® – TKI riktat mot c-KIT), vinorelbin. Indikerat för höggradig, metastaserad eller visceral sjukdom.
- Tyrosinkinas Hämmare (TKI) – Toceranib, masitinib (villkorligt godkänt) för c-KIT-muterade MCT.
- Intratumoral terapi – Tigilanol tiglat (Stelfonta®) för icke-metastaserande kutan MCT; snabb nekros.
Prognos
- Låggradig, fullständigt exstirperad: >90 % 2-årsöverlevnad.
- Höggradig + kemoterapi: median överlevnad 4–12 månader.
- Visceral: försiktig.
Uppföljning
Kontroll var 3–6 månader: fysisk undersökning, lymfkörtlar, abdominalt ultraljud, B-status. Tidig upptäckt av nya primärtumörer eller metastaser förbättrar utfall.
