En appendektomi tar bort den inflammerade blindtarmen (appendicit). Medan tekniker varierar, här är en allmän översikt av öppna och laparoskopiska tillvägagångssätt:
1. Preoperativ förberedelse
- Anamnes, fysisk undersökning (McBurneys punkt ömhet, Rovsings, psoas/obturator tecken).
- Lab: B-kroppsstatus (leukocytos), CRP, urinstatus (utslå UIV).
- Bildgivning: CT buk/beck (guldstandard), ultraljud (barn, gravida patienter).
- IV-vätskor, antibiotika (typiskt cefotetan/cefoxitin eller piperacillin-tazobaktam), NPO-status.
- Anestesi: Fullnarkos (standard); spinal/epidural ibland för öppen.
2. Kirurgiskt tillvägagångssätt
Laparoskopisk (Mest vanlig)
- 3 portar: navel (kamera), suprapubisk, vänstra undre kvadranten eller högra övre kvadranten.
- Blindtarmen identifierad, mesoappendix dividerad (energi enhet/klämmor).
- Bas omgiven med endoloops eller staplad; dividerad.
- Blindtarmen placerad i hämtningspåse, borttagen via navelport.
- Irgation om purulent; drain sällan nödvändig.
Öppen (McBurney/Gridiron eller Mittlinje)
- Incision över McBurneys punkt (2/3 från navel till ASIS) eller mittlinje om diagnos osäker.
- Muskeldelande (gridiron) eller skärande exponering.
- Blindtarmen levererad, bas ligaturad (sutur/stapler), stump inverterad (valfritt).
- Riktig irgation; drain om abscess/peritonit.
3. Förslutning & Post-Op
- Fascia, subkutan, hudförslutning (subkutikulär sutur, klämmar, lim).
- Återhämtning övervakning: vitalparametrar, smärta, illamående, miktio.
- Fortsätt antibiotika 24h (okomplicerad) eller längre (perforerad).
- Avanca kost per tolerans; tidig ambulation.
- Utskrivning: samma/nästa dag (lap okomplicerad); 2–4 dagar (öppen/komplicerad).
Laparoskopiskt tillvägagångssätt dominerar (>90% i många center) för mindre smärta, snabbare återhämtning, bättre kosmes. Konvertering till öppen sker för täta förbands, okontrollerad blödning eller otydlig anatomi.
