Appendektomi är kirurgisk borttagning av vermiformis appendiks, mest ofta för akut appendicit.
Indikationer
- Akut appendicit (klinisk ± bilddiagnostik).
- Intervall-appendektomi efter konservativ hantering av appendiceal massa.
- Incidentell vid annan bäckenkirurgi (omdiskuterat).
- Appendiceal neoplasm (karcinoid, adenokarcinom).
Kirurgiska metoder
- Laparoskopisk (standard): 3 portar; mindre smärta, kortare vårdtid, snabbare återgång till arbete.
- Öppen: McBurney-incision; vid perforering med omfattande kontaminering, limhinnor, eller ingen laparoskopi tillgänglig.
- Enkel-incision (SILS) / NOTES: Kosmetiskt; längre OP-tid.
Viktiga operationssteg
- Identifiera appendiks (taenia coli konvergens).
- Mobilisera mesoappendiks; dela kärl (ligatur/energi-enhet).
- Basligatur: Endoloops, stapler, eller sutur; invaginera stump om inflammerad.
- Irrigation vid gnilig; drain vid abscess.
- Provet i bergningspåse.
Återhämtning
- Okomplicerad laparoskopisk: Utskrivning samma/nästa dag; peroral kost omedelbart; lätt aktivitet 3–5 dagar; full aktivitet 2–3 veckor.
- Perforerad: IV-antibiotika 3–5 dagar; längre vårdtid.
- Komplikationer: SSI (5–15% perforerad), intraabdominellt abscess, ileus, stumpleckage.
Postoperativa varningssignaler
- Feber >38,5°C, ökad smärta, kräkningar, inga vinier/avföring >48h, sårrodnad som sprider sig.
