Det finns flera olika kirurgiska behandlingsmetoder för att reparera tummens basled, även kallad karpometakarpalleden (CMC-leden). Valet av behandling beror på hur utbredd artrosen är samt på patientens önskade nivåer av aktivitet, rörlighet och styrka.
De kirurgiska behandlingarna för basledsreparation delas grovt sett in i två grupper: de som används i tidiga stadier av artros och de som krävs när skadorna i ett sent skede redan har blivit omfattande.
Fastställ hur omfattande artrosen är i basleden och det omgivande området genom sjukhistoria, fysisk undersökning och röntgenbilder. Artros i CMC-leden klassificeras som tidig eller mild, måttlig, eller sen och svår.
Vid tidig eller mild artros används antingen ligamentrekonstruktion eller metakarpalosteotomi. Dessa kirurgiska metoder bevarar tummens utseende, rörlighet och styrka, enligt Cedar Valley Hand Surgery.
Ligamentrekonstruktion tillämpas när brosket i basleden har mjuknat men ännu inte gått förlorat. En del av senan flexor carpi radialis fästs vid basledens bas, förs genom en kirurgiskt anlagd bentunnel i CMC-leden och lindas därefter runt leden, där den sys fast mot sig själv. Enligt Carrie Swigart vid Yale University School of Medicine kan denna rekonstruktion av det palmarala näbbligamentet förhindra att artrosen fortskrider hos två tredjedelar av patienterna.
Metakarpalosteotomi innebär att mellanhanden vinklas cirka 30 grader med hjälp av en kil. Denna metod minskar belastningen på tumleden och används när de första tecknen på broskförlust har visat sig.
I senare stadier av artros väljs mellan trapeziektomi och ledsteloperation (artrodes). Trapeziumbenet är den lilla benet i handflatan vid basen av CMC-leden. Benet kan tas bort ensamt eller tillsammans med annan mjukvävnad. Senvävnad kan användas för att återuppbygga basledens ligament och fylla det tomrum som uppstår. Att återfå styrkan tar minst ett år, och förbättringen kan fortgå under flera år.
Om patienten ställer höga krav på styrka och handfunktion rekommenderas i stället artrodes. Basleden ersätts då med solidt, sammanvuxet ben. Rörligheten i tummen offras därmed för styrkans skull. Valet av denna metod beror bland annat på hur omfattande artrosen är i intilliggande leder.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online