Steg för steg: Så utförs en ankelfusion ur läkarens perspektiv

Ankelfusion, även kallad artrodes i ankeln, är en operation som utförs när ankelleden har skadats eller slitits ned på allvar. Ingreppet betraktas som ett sista alternativ, efter att andra behandlingar har prövats utan framgång. Syftet med operationen är att lindra ledvärken genom att helt stoppa rörelsen i ankelleden.

Indikationer – när behövs operationen?

Enligt Wheeless' Textbook of Orthopedics, ett välkänt referensverk från Duke University, utförs ankelfusion vid svåra former av artros eller annan ledsjukdom, vid nervskador orsakade av diabetes, efter omfattande ledtrauma samt när ett eller flera av fotrotsbenen har förlorat sin blodförsörjning och dött (så kallad osteonekros).

Om du överväger detta ingrepp bör du alltid rådgöra med din ortopediska kirurg för att få en individuell bedömning utifrån dina symtom, röntgenfynd och tidigare behandlingar.

Anatomi – vilka ben ingår?

Omfattningen av fusionen varierar beroende på hur omfattande ledskadan är. Fusion kan ske mellan de tre ben som tillsammans bildar ankelleden: skenbenet (tibia), vadenbenet (fibula) och språngbenet (talus), samt mot hälbenet (calcaneus).

Vid mer omfattande skada kan även ben längre fram i mellansfoten behöva inkluderas: det kuboida benet (tärningsbenet) och båtbenet (naviculare).

Så går operationen till

Enligt eOrthopod.com inleds ingreppet med ett snitt genom huden för att exponera ankelleden. Muskler och nerver skyddas noggrant under hela operationen. Därefter arbetar kirurgen enligt följande:

• Ytan på språngbenet (talus) avlägsnas, liksom allt ledbrosk i leden.
• Spetsen på vadenbenet (det yttre fotknölbenet) och motsvarande del av skenbenet (det inre) sågas bort.
• Ledbrosket vid änden av skenbenet tas också bort.
• Donerad benvävnad kan användas för att hjälpa leden att växa samman.
• Långa skruvar placeras genom benen för att skapa en stabil fixation som håller dem i rätt läge medan fusionen läker.

Efter operationen

Foten immobiliseras normalt i gips eller ortos under flera veckor efter ingreppet, och belastning undviks tills benen vuxit ihop – oftast i sex till tolv veckor. En full återhämtning kan ta upp till sex månader eller längre. Din kirurg ger dig individuella råd om rehabilitering och uppföljning.