När svår, kronisk nervsmärta från skadade mellankotskivor – så kallad diskogen smärta – inte lindras av orala läkemedel, fysioterapi, epidurala injektioner eller ryggkirurgi, kan en läkare rekommendera en kirurgiskt implanterad morfinpump. Pumpen tillför smärtlindrande läkemedel direkt i spinalkanalen, vilket kallas intratekal placering.
Sedan 1981 har studier bekräftat att intratekala morfinpumpar är en effektiv och säker alternativ behandling vid kronisk smärta, enligt en artikel från 2007 i Croatian Medical Journal. Utöver morfin kan pumpen även administrera baklofen och hydromorfon för att hantera diskogen smärta.
En morfinpump består av ett påfyllningsbart reservoar som rymmer smärtlindrande läkemedel samt en programmerbar pump. En tunn slang, en kateter, kopplas till pumpen och transporterar morfin, hydromorfon eller en kombination av läkemedel från reservoaren till spinalkanalen, precis vid det område där smärtan sitter.
Eftersom dosen kan anpassas individuellt och justeras elektroniskt efter patientens behov ger tekniken en mycket exakt smärtlindring jämfört med tabletter.
En kirurg placerar läkemedelsreservoaren i buken, under huden strax nedanför midjelinjen. Därefter föras en kateter längs ryggens mittlinje fram till utrymmet nära den skadade mellankotskivan. Operationen utförs vanligtvis i narkos och kräver oftast bara några dagars sjukhusvistelse.
Tillförseln av smärtlindrande läkemedel direkt till de irriterade nerverna kan ge betydande lindring med färre biverkningar än vad som är vanligt vid oral medicinering. Eftersom dosen är så pass liten påverkas inte hela kroppen i samma utsträckning, vilket minskar risken för trötthet och påverkat medvetande.
Intratekala pumpar och morfin passar inte alla. Enligt Mayfield Clinic testar läkarna först hur effektiv intratekal smärtlindning är genom att injicera morfin i det drabbade området och sedan utvärdera patientens svar. Endast om provbehandlingen ger tydlig effekt går läkarna vidare med den kirurgiska implantationen.
Som vid all kirurgi finns risk för komplikationer som infektion och blödning.
Endast kvalificerad medicinsk personal får fylla på pumpen, för att undvika oavsiktlig överdosering. Morfin kan orsaka biverkningar som depression, ångest, förstoppning och illamående. Smärtlindringen kan också minska över tid om kroppen utvecklar tolerans mot läkemedlet.
Läkare kan besluta att ta bort pumpen om infektion uppstår, om smärtlindringen uteblir eller om patienten missbrukar medicinen. Regelbundna kontroller och påfyllningar hos specialistklinik är därför en nödvändig del av behandlingen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online