Sårklassificering: De fyra klasserna av sår inom sjukvården

Inom sjukvården används ett standardiserat system för sårklassificering för att bedöma tillståndet hos både befintliga sår och kirurgiska sår efter en operation. Genom att dela upp sår i analytiska kategorier kan kirurger och annan medicinsk personal avgöra i vilken grad ett sår är infekterat eller kontaminerat, vilken behandling som krävs för att främja läkning och hur den kirurgiska prognosen ser ut. Klassificeringssystemet består av fyra klasser.

Klass I – Rena sår

Ett klass I-sår, eller rent sår, är ett kirurgiskt sår som inte är infekterat efter operation. Ingen inflammation förekommer, och såret är primärt slutet. Vid behov används sluten dränering. Under ingreppet öppnas inte kroppens luftvägar, matsmältningskanal, könsorgan eller urinvägar, vilket minskar risken för kontamination, och allt förblir oinfekterat. Patienten anses i detta fall löpa lägst risk för att utveckla en postoperativ infektion i operationsområdet och har den bästa prognosen efter operationen.

Klass II – Rena-kontaminerade sår

Ett klass II-sår, eller rent-kontaminerat sår, är ett kirurgiskt sår där luftvägarna, matsmältningskanalen, könsorganen eller urinvägarna öppnas under kontrollerade kirurgiska förhållanden, men utan att kontamination sker och utan tecken på infektion. Detta inkluderar bland annat operationer på gallvägar, blindtarmen, vagina och svalgområdet. En patient i denna kategori anses löpa något högre risk för postoperativ infektion och har något sämre prognos än en patient med ett klass I-sår.

Klass III – Kontaminerade sår

Klass III-sår, eller kontaminerade sår, omfattar både färska sår och öppna olyckssår som finns före operationen, samt kirurgiska sår som uppkommit när ett allvarligt brott mot den sterila tekniken inträffat under ingreppet. Om stora mängder innehåll från mag-tarmkanalen läcker ut under operationen ökar även risken för sårkontamination. Kategorin omfattar dessutom kirurgiska snitt som därefter ger upphov till akut, men icke-varig (icke-purulent), inflammation.

Klass IV – Smutsiga eller infekterade sår

Klass IV-sår, eller smutsiga och infekterade sår, är äldre traumasår med kvarvarande och avdödat vävnadsmaterial. De kännetecknas av en befintlig varig (purulent) infektion, där smittan kan ha funnits i såret redan före operationen. En patient i detta tillstånd löper betydligt större risk för postoperativ infektion och har sämre läkningsprognoser efter operation än patienter med sår klassade i klass I till III.