Vad en konstgjord led är tillverkad av beror på rörelsemönstret hos den naturliga led som den ska ersätta. Det är avgörande att den artificiella leden både kan utföra samma funktion som originalet och accepteras av kroppen utan att orsaka sekundära komplikationer. Förvånansvärt nog finns det flera material som uppfyller dessa krav och som används för att skapa olika typer av leder. Ledplastik, även kallad artroplastik, erbjuds idag för höfter, axlar, armbågar, handleder, fingrar, anklar och tår.
Det fanns en tid då alla konstgjorda leder tillverkades av kirurgiska metaller som stål, titan och kobolt. I takt med att tekniken för ledersättning utvecklas blir detta allt mindre vanligt. Metall föredras fortfarande i stor utsträckning för delar av handleds- och knäproteser, men används sällan ensam, eftersom det är svårt att få materialet att växa fast i benet.
Plasten som används i leder, polyeten, är både hård och slät. Delar av den konstgjorda leden som är tillverkade av detta material kan lätt glida mot varandra, vilket ger en jämn och smidig rörelse i den nya leden. Dessa två material kombineras ofta för att skapa de bästa möjliga konstgjorda lederna – metallen ger styrka medan plasten möjliggör fästning mot benet. Detta gör cementfria proteser möjliga, vilka är både mer naturliga och mindre invasiva än andra metoder.
Detta material används främst vid höftledsproteser. Det anses inte lämpligt för knäleden, eftersom det inte är hårt nog att stå emot den kombinerade belastningen av både rörelse och vikt på en så liten yta. Fördelen med keramik är att materialet är mycket slätt, vilket ofta innebär att de justeringar av leden som krävs vid användning av andra material inte behövs. Keramiska proteser är dessutom slitstarka och ger låg friktion, vilket minskar risken för att partiklar slits loss i kroppen.
Zirkonium är ett relativt nytt material som är hårt som metall på insidan och slätt som keramik på utsidan. När dess användningsområden har fulländats kommer det sannolikt att bli ett av de viktigaste materialen inom ledkirurgin. Eftersom materialet skadas betydligt mindre av normalt slitage skulle användningen kunna nästan fördubbla den tid en patient kan gå mellan utbytena av sin protes. Det innebär färre operationer och bättre livskvalitet, särskilt för yngre patienter.
Silikon var länge det enda material som fingerledsproteser kunde tillverkas av. Det är extremt flexibelt och möjliggjorde därför alla de rörelser vi förväntar oss av fingrarna. Det gick dock inte att fästa ordentligt mot benet, vilket ledde till vissa komplikationer över tid. I takt med att plastleder förbättras förväntas plastfingerleder helt ersätta silikonet som standardmaterial.
Valet av material vid ledersättning styrs av flera faktorer, bland annat vilken led som ska opereras, patientens ålder, aktivitetsnivå och benkvalitet. En ortopedisk kirurg gör alltid en individuell bedömning för att välja den kombination av material som ger bäst funktion och längsta livslängd för protesen. Oavsett val av material är syftet detsamma – att återge patienten smärtfri rörlighet och en bättre vardag.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online