När en kvinna närmar sig 50 års ålder är det troligt att hon går in i menopaus. Innan dess genomgår kroppen perimenopaus under flera år som en förberedelse. Östrogennivåerna sjunker långsamt och kroppen får tid att anpassa sig till förändringarna lite i taget. Vid kirurgisk menopaus avbryts denna process och hormonhalterna sjunker istället brant.
Kirurgisk menopaus uppstår när äggstockarna tas bort innan en kvinna har gått igenom menopausen naturligt. Ingripandet kallas ooforektomi och utförs oftast för att äggstockarna orsakar hälsoproblem eller när cancer misstänks. En vanlig biopsi kan inte tas eftersom den riskerar att sprida cancerceller. Kvinnor som har äggstockscancer i släkten eller bär på BRCA1- eller BRCA2-genen kan välja att operera sig i förebyggande syfte. Denna elektiva procedur kallas profylaktisk ooforektomi.
Inför operationen instrueras patienten att avstå från mat och vätska i minst 24 timmar för att tömma bukhålan. Operationen utförs i narkos och oftast krävs en övernattning på sjukhuset. Vid en minimalinvasiv laparoskopi görs tre små snitt i buken genom vilka de smala instrumenten förs in. Vid en öppen bukoperation kan snittet vara cirka 15 centimeter långt. Även om organen kan tas bort vaginalt för att undersöka eventuell ytterligare sjukdom väljs den vägen sällan. Om även livmodern tas bort benämns ingreppet salpingo-ooforektomi.
Det kan uppstå viss blåmärkning och mindre blödning vid snittstället. Eftersom större delen av läkningen sker inuti kroppen är det viktigt att vila och undvika tunga lyft i sex veckor. De flesta kvinnor är tillbaka i arbetet inom en vecka och smärtan är ringa efter två veckor. Om fler ingrepp utförs samtidigt, exempelvis borttagning av livmodern, kan återhämtningen ta längre tid.
Vissa kvinnor börjar märka besvär direkt efter operationen. Värmevallningar och humörsvängningar är de mest påtagliga symtomen. Svårighetsgraden varierar eftersom varje person har olika hormonhalter vid operationstillfället. En yngre kvinna kan drabbas hårdare eftersom hennes nivåer av östrogen och progesteron skiljer sig från en kvinnas som ligger närmare den naturliga menopausen. Det går inte att förutsäga hur länge symtomen kommer att bestå. Inom några månader efter att äggstockarna tagits bort märker många kvinnor att ämnesomsättningen saktar ner och att vikten ökar.
Eftersom kirurgisk menopaus innebär en plötslig hormonförändring kan besvären bli kraftigare än vid en naturlig menopaus. Många kvinnor väljer därför HRT, hormonersättningsterapi, för att lindra symtomen. Det finns tre alternativ att välja mellan: syntetiska hormoner framställda i laboratorium, naturliga hormoner från animaliska källor samt bioidentiska hormoner framställda av sojabönor och jamsrot. Samtliga kan lindra menopausbesvären. Eftersom kirurgisk menopaus ofta beror på endometrios eller cancer uppmanas dessa kvinnor dock vanligtvis att avstå från hormoner, eftersom hormonerna kan påverka dessa sjukdomar direkt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online