Graft-versus-host-sjukdom (GVHD) är en ovanlig men allvarlig komplikation som kan uppstå efter en levertransplantation. Sjukdomen drabbar mindre än 1 procent av alla levertransplanterade patienter. GVHD kan vara akut och inträffa under de första tre månaderna efter operationen, eller kronisk och utvecklas senare än tre månader efter transplantationen.
GVHD uppstår när de lymfocyter (vita blodkroppar) som transplanteras tillsammans med den nya levern börjar angripa mottagarens egna celler. Eftersom mottagarens immunsystem inte lyckas försvara sig mot angreppet kan sjukdomen snabbt bli livshotande.
Sjukdomen utlöses ofta när den transplanterade levern bär på HLA-antigener (humana leukocytantigener) som liknar mottagarens egna. Detta gör att mottagarens immunsystem inte känner igen de främmande cellerna som hotfulla. Enligt en artikel från 2007 i Journal of Burns and Wounds är sjukdomen därför vanligare vid transplantationer från levande donatorer mellan nära släktingar.
Typiska symtom på GVHD efter levertransplantation inkluderar:
Behandlingen av GVHD är komplicerad och det finns ännu ingen etablerad standardmetod. Enligt en artikel från 2008 i World Journal of Gastroenterology av Zhi-Yong Guo har två olika strategier prövats: att öka immunsuppressionen för att förstöra donatorcellerna, eller att minska immunsuppressionen så att mottagarens eget immunsystem kan angripa de transplanterade cellerna. Effektivare behandlingsmetoder behöver dock fortfarande utvecklas.
Prognosen vid GVHD är allvarlig. Enligt Schulz är överlevnadsgraden så låg som 20 procent. De flesta dödsfall orsakas av svår sepsis (blodförgiftning), som uppstår när transplantatet förstör kroppens vita blodkroppar och därmed kraftigt försvagar immunförsvarets förmåga att bekämpa infektioner.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online