Laterell intern sfinkterotomi (LIS) är en vanlig kirurgisk metod som används för att behandla analfissurer. Under ingreppet görs ett litet snitt i sfinktern för att bryta de smärtsamma kramparna som orsakas av analfissuren och för att öka blodflödet till området. Även om komplikationer är ovanliga kan de inträffa. Innan du genomgår en LIS-operation är det viktigt att känna till de möjliga komplikationerna och diskutera dem med en läkare för att avgöra om LIS är rätt val för dig.
Ibland fungerar inte LIS första gången. Enligt Dr. Michael Mulholland och Dr. Gerard Doherty, författare till boken "Complications in Surgery", rapporteras dock misslyckandefrekvensen för LIS vara under 5 procent. I dessa fall utförs vanligtvis operationen på nytt, då på andra sidan av sfinktern. Före den andra operationen gör läkarna en ultraljudsundersökning samt andra tester för att kontrollera patientens tillstånd. Om inkontinens är ett problem kan patienten dessutom få en botoxinjektion före ingreppet för att lindra symtomen.
Vissa LIS-patienter får svårt att kontrollera flatulens eller tarmrörelser. Dessa symtom försvinner oftast av sig själva efter kort tid, men enligt Drs. Mulholland och Doherty upplever cirka 1–2 procent av patienterna att fekal inkontinens består. Patienter som inte läker ordentligt efter LIS-operation undersöks även för andra tillstånd, exempelvis Crohns sjukdom, tuberkulos och syfilis. I ihärdiga fall kan en sfinkterreparation bli nödvändig för att åtgärda inkontinensen, enligt Dr. George Y. Wu med flera i "An Internist's Illustrated Guide to Gastrointestinal Surgery".
När abscesser och fistlar uppstår sker det oftast samtidigt. Abscesser är små ansamlingar av var som bildas som reaktion på en infektion. De förekommer hos mindre än 1 procent av alla LIS-patienter och kan avlägsnas, enligt Drs. Mulholland och Doherty. Fistlar är en onormal förbindelse mellan två epitelklädda strukturer – i praktiken ett hål i kroppen som inte ska finnas där. Fistlar uppstår hos 30–70 procent av de patienter som har abscesser. Ytterligare åtgärder krävs för att behandla dessa tillstånd, bland annat dränage av abscessen och eventuellt en kirurgisk procedur som kallas fistulotomi.
En studie av 585 LIS-patienter genomförd mellan 1984 och 1996 visade att operationen lindrade symtomen på analfissur inom tre veckor hos 96 procent av patienterna. Studien, som publicerades i tidskriften "Diseases of the Colon and Rectum" 1999 av läkare vid Mayo Clinic, konstaterade också att inkontinens var den vanligaste komplikationen. Även om 45 procent av patienterna uppgav att de haft besvär med inkontinens någon gång under de fem år som följde efter operationen, sade endast 3 procent att det påverkade deras livskvalitet. Sammanfattningsvis bör fördelarna och nackdelarna med LIS-operation alltid diskuteras med en läkare som kan hjälpa dig att avgöra om ingreppet passar dig.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online