Störningar i käkleden, även kallad temporomandibulär led (TMJ), orsakar smärta samt svårigheter att öppna och stänga käken. Mellan ledhuvudet och ledpannan i käkleden finns en liten broskbit som fungerar som stötdämpare – den så kallade disken. Denna disk kan skadas eller hamna i fel läge, vilket med tiden kan skada de benstrukturer som utgör leden.
Kirurgisk behandling av käkledsbesvär kan variera från relativt små ingrepp till mycket invasiva och komplexa operationer. Enligt Mayo Clinic övervägs kirurgi normalt endast när andra behandlingsformer, såsom bettskenor, fysioterapi och smärtlindring, inte har gett tillräcklig lindring. Nedan beskrivs de vanligaste kirurgiska metoderna.
Diskrepositionering är en vanlig operation som syftar till att återställa broskdisken i rätt läge inne i käkleden när den har glidit ur position. Ett typiskt tecken på detta är ett poppande eller klickande ljud från leden vid tuggning eller munrörelser. När disken är ur läge kan ligamenten som stödjer käken skadas, och nerverna runt leden kan klämmas om den skyddande disken inte ligger korrekt – vilket ger upphov till kraftig smärta och inflammation.
Enligt Mayo Clinic tar en diskrepositionering cirka två timmar och kräver en övernattning på sjukhuset. Kirurgen gör ett litet snitt vid käken och flyttar disken tillbaka till sin ursprungliga position. Vid behov repareras samtidigt skadade ligament.
Om disken i käkleden upprepade gånger glider ur läge eller är allvarligt skadad kan en diskektomi bli nödvändig, det vill säga en fullständig borttagning av disken. Operationen tar ungefär två timmar och följs av en övernattning på sjukhuset för observation. Återhämtningen tar vanligtvis två till tre veckor, enligt Mayo Clinic.
Efter att disken tagits bort bildas ärrvävnad som förhindrar att benytorna gnuggas mot varandra. I samband med ingreppet tas även en del omgivande vävnad som innehåller nerver bort, vilket ofta minskar käkledssmärtan betydligt.
Hos vissa patienter beror symtomen på att ledpannans framkant – den så kallade artikulära eminensen – är för djup eller för brant. Detta medför ett ökat tryck på ledhuvudet, vilket orsakar smärta och inflammation. Vid en omformning av eminensen använder kirurgen specialverktyg för att korta av och jämna ut strukturen, så att leden får en bättre anatomi och rörlighet.
Enligt Mayo Clinic utförs detta ingrepp ofta som en del av en större käkledsplastik eller i samband med ett totalt ledbyte.
Om käkleden är skadad utöver reparation kan kirurgen föreslå ett partiellt eller totalt ledbyte. Detta betraktas vanligtvis som en sista utväg på grund av de risker som är förknippade med ingreppet, rapporterar Mayo Clinic.
Vid ett partiellt ledbyte ersätts endast den del av käkleden som är skadad. Kirurgen kan då använda ben från revbenet eller annan del av kroppen för att återskapa den skadade delen. Metallproteser används också ofta för att ersätta delar av leden. Behövs ett totalt ledbyte tas både ledhuvudet och ledpannan bort och ersätts med metallkomponenter som glider jämnt mot varandra och därmed återger käkfunktionen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online