Ryggkotorna är de ben som tillsammans bildar ryggraden. De utgör kroppens viktigaste strukturella stöd för överkroppen och skyddar samtidigt ryggmärgen, som leder nervsignaler mellan hjärnan och resten av kroppen. Av olika skäl kan ryggkotorna skadas eller tränga in onormalt i ryggmärgskanalen. När detta händer kan ett av flera kirurgiska ingrepp utföras för att återställa funktionen och lindra besvärande symtom.
Spinal fusion kan utföras för att korrigera flera olika tillstånd, exempelvis direkt skada på ryggkotorna, degeneration eller glidning av de diskar som dämpar belastningen mellan kotorna, eller andra orsaker till svaghet eller instabilitet i ryggraden. Vid ingreppet fogas två eller flera kotor samman, vilket begränsar oönskad rörlighet i ryggen.
Operationen inleds med att det aktuella segmentet av ryggraden exponeras, antingen med konventionell öppen kirurgi eller med en modernare, minimalinvasiv teknik. Kirurgen tar sedan små benbitar – antingen från din egen kropp eller från en donator – och transplanterar dem mellan de drabbade kotorna. Området immobiliseras därefter så att transplantaten hinner växa fast och låsa kotorna till varandra.
Ibland ersätts små benbitar med större stycken för att uppnå snabbare stabilitet, eller också används lämpliga syntetiska material.
Laminektomi är en teknik som används för att vidga ryggmärgskanalen och avlasta trycket mot ryggmärgen. Den utförs ofta i kombination med spinal fusion eller andra former av ryggkotskirurgi. Vid ingreppet exponerar kirurgen de aktuella kotorna och tar bort hela eller delar av deras lamina – de bågar längst bak på varje kota som skyddar ryggmärgens baksida. Även taggutskottet, som sitter mellan laminae, avlägsnas. De återstående kotdelarna kan sedan fixeras samman för att ge ryggraden ett ordentligt stöd.
Foraminotomi används för att lindra tryck på nerver som lämnar ryggraden. Namnet kommer från foramen, den naturliga öppningen i en kota där nerven passerar. Vid ingreppet slipar eller skär kirurgen bort kanterna på foramen för att skapa en större kanal åt den klämda nerven. Operationen kan genomföras separat eller i kombination med laminektomi och/eller spinal fusion. Alla former av ryggkotskirurgi kan dessutom kombineras med en diskektomi, det vill säga kirurgisk borttagning av hela eller delar av den stötdämpande mellankotsdisken.
Alla former av ryggkotskirurgi betraktas som större operationer. Inför ingreppet behöver du göra flera förberedelser. Röker du måste du sluta tillfälligt för att maximera kroppens läkförmåga. Minst två veckor i förväg kan du även behöva pausa mediciner som försämrar blodets förmåga att koagulera. Vanliga exempel är antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som naproxen, ibuprofen och aspirin.
Berätta alltid för din läkare om du har hjärtsjukdom eller diabetes, eller om du regelbundet dricker stora mängder alkohol, eftersom detta kan påverka både operationen och din återhämtning. Se till att du förstår riskerna och fördelarna med ingreppet innan operationen, och tveka inte att ställa frågor till ditt vårdteam.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online