Vid en ileostomi leder det kirurgiska teamet om avföringen från den nedre delen av tunntarmen, förbi tjocktarmen och ändtarmen, ut till ett hål som skapats i bukväggen, så att avföringen samlas upp i en tömbar och avtagbar påse. Ingreppet kan vara nödvändigt för patienter med svår ulcerös kolit, cancer, Crohns sjukdom eller en tarmblockering som inte kan åtgärdas på annat sätt.
Patienter som genomgår en ileostomi kan drabbas av olika komplikationer – allt från undernäring till ett tillstånd som kallas fantomändtarm. Här går vi igenom de vanligaste komplikationerna och vad du kan göra åt dem.
Ilestomipåsen ligger direkt mot huden, och de flesta patienter bär dessutom ett åtsittande, elastiskt bälte som stödjer påsen. Gnag, sprickor och andra former av hudirritation är därför svårt att undvika för många patienter. American Cancer Society rekommenderar att man fuktighetsbehandlar de drabbade områdena vid första tecken på problem samt söker läkarvård vid allvarligare hudbesvär, exempelvis sårbildning.
Efter en ileostomi passerar inte maten hela vägen genom matsmältningskanalen. Eftersom en stor del av näringsupptaget sker i tunntarmen kan patienten missa en del av näringsvärdet i den mat som äts. Detsamma gäller fasta läkemedelsformer som kapslar och tabletter. Det kan därför bli nödvändigt att följa en särskild kost, ta kosttillskott eller byta till andra typer av läkemedel.
Patienter med ileostomi drabbas oftare av diarré än andra, vilket ökar risken för uttorkning och elektrolytrubbningar. För att minska risken rekommenderar American Cancer Society att man begränsar intaget av rå frukt, mjölk och fruktjuicer. Även emotionell stress kan utlösa vattniga avföringar, så det är viktigt att hantera stress i vardagen.
Avföringen flyter inte kontinuerligt in i ileostomipåsen, men om ingenting kommer ut på fyra timmar kan det vara ett tecken på problem. Livsmedel som nötter och ananas kan fysiskt blockera passagen, och magkramper eller inre ärr kan klämma ihop utloppet. Ett varmt bad kan lindra kramparna, men ett långvarigt stopp kräver alltid medicinsk bedömning och vård.
När ändtarmen tagits bort i samband med ileostomingreppet kan patienten fortsätta känna att ändtarmen fortfarande finns kvar. Patienten upplever tryckkänsla och en mild smärta som signalerar att det är "dags att gå på toaletten", trots att inga signaler längre kan skickas. Enligt Storbritanniens hälso- och sjukvårdsmyndighet NHS kan detta fantomändtarmssyndrom bestå i flera år, och vissa patienter märker att det lindras av att sitta på toaletten.
Patienter med korttarmsyndrom har förlorat förmågan att fullständigt smälta de flesta livsmedel, vanligtvis för att en betydande del av tunntarmen tagits bort. Korttarmsyndrom är dock inte bara en mer avancerad form av den näringsbrist som många ileostomipatienter kan uppleva. Tillståndet kan ge svår, återkommande diarré, smärtsamma kramper, halsbränna, svaghet, trötthet och gasig uppblåsthet. En lindrig form kan ofta kontrolleras med särskild kost, men de allvarligaste fallen kräver att patienten får näring parenteralt, det vill säga direkt intravenöst via dropp.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online