Kvinnor som är säkra på att de inte vill ha fler barn väljer ofta att genomgå en tubaligering – i vardagligt språk kallat "att få sina äggledare knutna". Men livssituationer kan förändras, och ibland ångrar sig kvinnor som gjort ingreppet och vill bli gravida ändå. Då finns i huvudsak två vägar att gå: en kirurgisk återställning av tubaligeringen eller provrörsbefruktning (IVF). Efter sterilisering genom tubaligering är återställningsoperationen oftast det billigaste och mest effektiva alternativet för att bli gravid.
Innan du bestämmer dig behöver du ta reda på om en återställningsoperation är rätt val för dig. Siffrorna talar ofta till operationens fördel: kostnaden ligger i genomsnitt på cirka 5 900 dollar (ungefär 60 000 kronor) och graviditetsfrekvensen ligger runt 75 procent. Jämför det med en IVF-cykel som kostar cirka 8 000 dollar och har en graviditetsfrekvens på omkring 27 procent.
För att bedöma om operationen faktiskt kommer att fungera i ditt fall bör din läkare gå igenom operationsrapporten från den ursprungliga tubaligeringen. Då vet läkaren exakt vad en återställning skulle innebära – samt hur mycket den bör kosta och hur stor framgångschansen är just för dig. Går den ursprungliga rapporten inte att få tag på kan läkaren utföra en så kallad diagnostisk laparoskopi i början av operationen för att undersöka dina äggledare och se om en återställning har goda chanser att lyckas. Ser det lovande ut lagar kirurgen äggledarna direkt under samma ingrepp. Annars avbryts operationen, och många läkare återbetalar då en del av avgiften.
Vid en återställning av tubaligering öppnar och sammanfogar kirurgen de kvarvarande delarna av äggledarna från den ursprungliga operationen. Vanligtvis arbetar kirurgen med två segment som skiljts åt: den del som utgår från livmodern kallas proximalt tubsegment, medan delen som leder till fimbrierna intill äggstocken kallas distalt tubsegment. Hur ingreppet går till beror på hur tubaligeringen ursprungligen utfördes. Det finns flera olika metoder för tubaligering, bland annat olika varianter av klämning, bandläggning, genomskärning och förbränning av äggledarna.
Många erfarna kirurger kan utföra en återställning av tubaligering via ett snitt på endast 5–7 centimeter, vilket minimerar smärta och återhämtnings tid. Återställningen kan dessutom orsaka mindre obehag än den ursprungliga steriliseringen. När äggledarna sammanfogats gör läkarna ett färgtest för att kontrollera att de är helt öppna. Det är helt normalt att ingreppet utförs i narkos.
Du kan oftast åka hem redan en timme efter ingreppet, men eftersom du fortfarande är dåsig behöver någon köra dig hem. En kontroll brukar ske nästa morgon, men du bör kunna återgå till arbetet inom några dagar. Läkaren som utförde återställningen vill sannolikt träffa dig regelbundet under tiden framåt. Direkt efter operationen bör du börja ta folsyratillskott, vilket ett växande foster behöver om du blir gravid. Din läkare vill veta så snart som möjligt om ett graviditetstest visar positivt resultat. Även om det är ovanligt är risken för utomkvedshavandeskap – ett potentiellt farligt tillstånd – större hos kvinnor som genomgått en återställning av tubaligering.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online