En avsliten bicepssena vid armbågen, så kallad distal bicepsruptur, är en relativt ovanlig skada som enligt Orthogate står för cirka 3 procent av alla bicepssenrupturer. Skadan drabbar oftast medelålders män som regelbundet lyfter tunga laster.
Skadan uppstår typiskt när ett tungt föremål, exempelvis en låda, lyfts med böjda armbågar. Om lasten oväntat förskjuts eller visar sig vara tyngre än väntat tvingas armbågen att sträckas ut. Samtidigt arbetar bicepsmuskeln intensivt för att hålla armbågen böjd, vilket gör att spänningen i muskel och sena ökar kraftigt. Till slut kan senen riva eller spricka.
Beroende på skadans omfattning och patientens aktivitetsnivå finns både icke-kirurgiska och kirurgiska behandlingsalternativ.
Vid en distal bicepsruptur har senan som fäster bicepsmuskeln mot strålbenet (radius) i underarmen rivits helt av sitt fäste. Bicepsmuskeln löper från axeln ner till underarmens ben, och två senor förbinder muskeln med axeln. Det är alltså den nedre, distala senan vid armbågen som skadas.
Det vanligaste icke-kirurgiska alternativet är att vila armen i en mitella. För att lindra smärta och svullnad rekommenderas receptfria antiinflammatoriska läkemedel, som ibuprofen. Dessutom arbetar du med en fysioterapeut som visar övningar för att stärka muskulaturen, hur armbågen ska avlastas samt hur du lyfter lådor utan att belasta senan.
Alternativet passar främst för personer med låg aktivitetsnivå. Tänk på att ett icke-kirurgiskt förlopp kan leda till upp till 50 procent förlust av armstyrka och förmåga att supinera, det vill säga vrida underarmen så att handflatan vänds uppåt.
Vid en direkt reparation görs ett litet snitt ovanför armbågen. Kirurgen för sedan in ett instrument och drar ner senan till dess ursprungliga fäste på strålbenet. Ingreppet utförs helst kort tid efter skadan, eftersom risken för att senen drar sig tillbaka då är mindre. Har senen redan dragit sig upp längs armen blir operationen betydligt svårare att genomföra. Efter operationen används en rörelseortos eller gips.
Har senan varit avsliten i mer än tre veckor väljer kirurgen oftast en graftreparation. Då görs ett större snitt, och transplantatvävnad används för att återfästa biceps, eftersom den avslitna senan har dragit sig tillbaka. Som transplantat används antingen en bit av hamstringsena eller akillessena från en donator. Efter operationen skyddas armbågen i en skyddande ortos.
Vid denna teknik används speciella ankare för att hålla senan kvar på sin ursprungliga plats. Kirurgen gör ett snitt över armen och förankrar ankarna i benet, antingen implanterade eller inskruvade. De långa trådarna, suturerna, som sitter fast i ankarna vävs därefter in i senans nedre ände. När senan ligger korrekt mot benet åtdrages suturerna. Även efter detta ingrepp behöver du bära gips eller en rörelseortos.
Oavsett vilken behandlingsmetod som väljs är rehabiliteringen avgörande för resultatet. Följ alltid läkarens och fysioterapeutens anvisningar noggrant, och återgå inte till tungt lyftande innan armen fått tid att läka ordentligt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online